Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринский уход в период острого инфаркта миокарда

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти, причём ИМ занимает значительную долю в этой статистике. В России ежегодно регистрируется большое количество случаев ИМ, что обусловливает высокую нагрузку на систему здравоохранения и подчёркивает необходимость совершенствования методов оказания первой помощи.
Инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие острого нарушения её кровоснабжения. Наиболее частой причиной является тромбоз коронарной артерии, питающей сердце, что приводит к прекращению доставки кислорода и питательных веществ к миокарду. Без своевременного медицинского вмешательства поражённая область сердца теряет способность к сокращению, что может привести к серьёзным осложнениям или летальному исходу.
Инфаркт миокарда остаётся одной из ведущих причин смертности и инвалидности как в мире, так и в России. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году сердечно-сосудистые заболевания стали причиной 17,9 млн смертей, что составляет 32% от всех случаев смерти в мире; 85% из них были вызваны инфарктом миокарда и инсультом. В России показатели заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда остаются высокими. В 2023 году общая заболеваемость инфарктом миокарда в федеральных округах Российской Федерации находилась в интервале от 117,7 до 187,5 случаев на 100 тыс. населения.
Смертность от инфаркта миокарда в России также остаётся значительной. В 2023 году от ИМ умерло 50,2 тыс. человек, что, однако, показывает снижение по сравнению с 55,8 тыс. в 2021 году и 58,1 тыс. в 2020 году. Распространённость инфаркта миокарда увеличивается с возрастом и выше среди мужчин. В возрастной группе 35–64 года мужчины страдают ИМ чаще, чем женщины. С возрастом этот показатель увеличивается от 0,8% до 10,1% у мужчин и от 0,2% до 2,9% у женщин.
Высокая частота развития ИМ, тяжесть клинических проявлений, необходимость быстрого реагирования и длительная реабилитация определяют особую значимость своевременного и квалифицированного сестринского ухода. Медицинская сестра играет ключевую роль в мониторинге состояния пациента, выполнении лечебно-диагностических мероприятий, профилактике осложнений и обеспечении психологической поддержки больного. Это делает изучение специфики сестринского ухода при ИМ необходимо актуальным и практически значимым.
Объект исследования: процесс оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда.
Предмет исследования: особенности сестринского ухода в период острого инфаркта миокарда.
Цель исследования: изучить особенности сестринского ухода за пациентами с острым инфарктом миокарда.
Задачи исследования
1.Проанализировать этиологию и патогенез инфаркта миокарда.
2.Охарактеризовать классификацию и клиническую картину заболевания.
3.Изучить современные подходы к диагностике и лечению острого инфаркта миокарда.
4.Провести анализ клинического случая и выявить ключевые аспекты сестринской тактики.
Методы исследования
– анализ и обобщение научной литературы;
– сравнительно-аналитический метод;
– метод клинического наблюдения;
– анализ клинического случая.

Глава 1. Теоретические аспекты исследуемой темы
1.1. Инфаркт миокарда, этиология, патогенез
Инфаркт миокарда (ИМ) – это острое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся некрозом участка миокарда вследствие длительного нарушения его кровоснабжения. Заболевание занимает одно из ведущих мест среди причин смертности и инвалидизации населения как в мире, так и в России. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной около 32% всех случаев смерти, из которых значительная доля приходится на инфаркт миокарда. [2]
Основной причиной инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии на фоне атеросклеротического поражения сосудов. Атеросклероз приводит к образованию бляшек в стенках сосудов, что снижает просвет коронарных артерий и ухудшает кровоснабжение миокарда. При разрушении бляшки или её эрозии возникает тромб, который полностью или частично перекрывает сосуд, что вызывает ишемию и некроз сердечной мышцы.
Помимо атеросклероза, к этиологическим факторам относятся:
Спазмы коронарных артерий, вызывающие временное прекращение кровотока;
Тромбоэмболии, при которых тромб или другой эмбол перекрывает сосуды миокарда;
Врожденные аномалии коронарных сосудов, способствующие нарушению кровотока;
Сочетание факторов риска, включая артериальную гипертензию, курение, ожирение, гиподинамию, сахарный диабет и дислипидемию.
Каждый из этих факторов может действовать как самостоятельно, так и в сочетании, повышая вероятность развития инфаркта. Так, артериальная гипертензия вызывает повышение нагрузки на стенки сосудов, что способствует ускоренному развитию атеросклеротических изменений. Курение приводит к повреждению эндотелия сосудов и повышению свертываемости крови, создавая благоприятные условия для тромбообразования. [6]
Патогенез инфаркта миокарда
Патогенетические механизмы инфаркта миокарда складываются из нескольких взаимосвязанных процессов. Основным патогенетическим событием является острое прекращение кровотока в коронарной артерии, питающей участок миокарда. Вследствие этого нарушается доставка кислорода и питательных веществ к клеткам сердечной мышцы, что приводит к ишемии и гибели кардиомиоцитов.

Рисунок 1 – Патогенез инфаркта миокарда

Процесс некроза миокарда развивается в несколько стадий:
1.Ранние изменения – через несколько минут после прекращения кровотока в сердечной мышце появляются нарушения метаболизма, снижается синтез АТФ, нарушается сократительная функция кардиомиоцитов.
2.Острая ишемия – через 20–40 минут поврежденный участок миокарда теряет способность к сокращению, развивается дискинезия стенки сердца.