Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринская помощь при нарушении менструального цикла у женщин репродуктивного возраста

ВВЕДЕНИЕ

Нерегулярный менструальный цикл (МЦ) является одним их частых проявлений гинекологических заболеваний у женщин. Несмотря на большие адаптационные возможности женского организма, в последние 30 лет отмечается неуклонный рост нарушений репродуктивной функции. Процент женщин с нарушением регулярности менструации с 1980 по 2016 г. увеличился в 7,3 раза и средний возраст женщин составляет 29,8 года.
Актуальность темы. Нарушение менструального цикла в последнее время считают самой распространенной патологией в гинекологии. Причины нарушения менструального цикла могут быть связаны как с заболеваниями половых органов, так и с изменениями в системе гипофиз-гипоталамус. Также на характер менструаций могут повлиять негинекологические заболевания.
Актуальность проблемы менструальной дисфункции определяется ее связью с репродуктивной функцией пациенток. Менструальная дисфункция нередко сочетается с бесплодием. Тема работы актуальна, так как нарушение менструального цикла часто влечет за собой снижение репродуктивной функции девушки и ее трудоспособности. Кроме того, при некоторых формах нарушений возникает развитие предраковой заболеваний и рака эндометрия.
Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лабораторно-инструментальных обследований позволяет определить с причины нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их. Медицинская сестра, осуществляя сестринский процесс в акушерстве и гинекологии, оказывает лечебно-профилактическую помощь женщинам и семье в различные периоды их жизни, осуществляет наблюдение, обследование, реабилитацию гинекологических больных, обеспечивает уход и необходимую помощь при акушерской и гинекологической патологии.
Цель работы – рассмотреть аспекты сестринской помощи при нарушении менструального цикла у женщин репродуктивного возраста.
Объектом исследования являются пациентки с нарушением менструального цикла.
Предметом исследования является сестринский уход за пациентками с нарушением менструальной функции.
Задачи работы:
- дать определение заболеванию;
- рассмотреть этиологию, патогенез, распространенность заболевания;
- изучить классификацию, симптоматику заболевания;
- рассмотреть клиническую картину, осложнения, методы диагностики;
- проанализировать участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при оказании помощи при нарушениях менструального цикла;
- рассмотреть сестринский уход при нарушениях менструального цикла.
- предложить рекомендации по профилактике нарушений менструального цикла.
Для решения поставленных задач были использованы следующие методы: синтез, анализ, системный и сравнительный анализ литературы по теме исследования.

.


1. НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
1. 1 Определение заболевания

Менструальные нарушения относятся к отклонениям от нормы менструального цикла, которые включают нерегулярность менструального цикла; нерегулярный менструальный цикл, обильные менструальные кровотечения, нечастые менструации, частые менструации, межменструальные кровотечения, аменорею, дисменорею и предменструальный синдром. Менструальные проблемы затрагивают 75% женщин и являются основной причиной визитов к гинекологу.
Считается, что у женщин наблюдается нерегулярный менструальный цикл, если его продолжительность составляет менее 21 дня или более 35 дней, что сопровождается слабым или очень обильным кровотечением. Нерегулярные менструации могут возникать из-за изменений уровня гормонов эстрогена и прогестерона в организме, которые нарушают нормальный ритм менструации» [4]. Установлено, что нерегулярные менструации связаны с различными заболеваниями и состояниями, такими как метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и ревматоидный артрит. 
Нормальная менструация длится от 2 до 7 дней и происходит каждые 21–35 дней. Однако у 14–25 % женщин наблюдается нерегулярный менструальный цикл, то есть их менструации обильнее или скуднее обычного, длятся дольше 35 дней или короче 21 дня.
Нерегулярные менструации могут быть вызваны изменениями уровня гормонов прогестерона и эстрогена, которые влияют на нормальный цикл. К распространённым причинам относятся синдром поликистозных яичников (СПКЯ), приём противозачаточных таблеток, грудное вскармливание, чрезмерные физические нагрузки, внутриматочные спирали, гипертиреоз или гипотиреоз. К модифицируемым факторам риска, способствующим нерегулярным менструациям, относятся ожирение, стресс и курение.
Характеристики менструального цикла известны по его длине, продолжительности, количеству и регулярности. Нормальная менструация обычно начинается у подростков в возрасте от 11 до 14 лет, длится 7 дней или меньше и следует за нормальной продолжительностью цикла от 21 до 45 дней со средней кровопотерей 20-80 мл. В течение первых двух лет после менархе около половины менструальных циклов являются ановуляторными из-за незрелости оси гипоталамус-гипофиз-яичники. Впоследствии способность к положительной обратной связи эстрогена с передней долей гипофиза улучшается, что приводит к всплеску лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла, овуляции и регуляции менструального цикла.
Изменения в яичниках в течение каждого менструального цикла происходят в две фазы: фолликулярную и лютеиновую, между которыми происходит овуляция. Наряду с изменениями в яичниках, изменения в матке также происходят одновременно в три фазы: менструальную, пролиферативную и секреторную.
«Менструальный цикл является важнейшим показателем репродуктивного здоровья женщины, и любые его нарушения требуют тщательного обследования. Глубокое понимание физиологии менструального цикла позволяет диагностировать и лечить различные гинекологические проблемы, включая гормональные и структурные патологии» [2].
Роль менструального цикла тесно связана с плодовитостью, или способностью женщины забеременеть, и может влиять на риск ее хронических заболеваний. У женщин, у которых развиваются осложнения во время беременности, как правило, наблюдается нерегулярный менструальный цикл до зачатия. Даже незначительные нарушения цикла могут указывать на овуляторные нарушения, связанные с субфертильностью, и субфертильные женщины, которые забеременели спонтанно, считаются подверженными повышенному риску неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов, включая преэклампсию, дородовое кровотечение, гестационную гипертонию, преждевременные роды, низкую массу тела при рождении и перинатальную смерть.