Виды и механизмы гипосенсибилизации при аллергии немедленного типа

ВВЕДЕНИЕ
Аллергические реакции представляют собой проявления, возникновение которых связано с иммунологическим конфликтом.
Так же, как и у людей, у животных может развиваться аллергия на компоненты пищи, лекарства, клеща домашней пыли, цветочную пыльцу, различные виды материи, металлы, на солнечный свет и на многие другие вещи. Все эти вещества называются аллергенами.
Во время скрытого периода заболевания происходит перестройка иммунной системы после первого контакта с аллергеном. Она заключается в образовании в организме животного особых веществ и клеток, которые взаимодействуют с аллергеном при его повторном попадании в организм. Этот период (его называют периодом сенсибилизации организма) может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет и начаться задолго до того, как вы заметите у вашей собаки какие-либо признаки заболевания.
Диагностика аллергических реакций требует выявления аллергена, его причинной связи с проявлениями и типа иммунологической реакции. Аллергические реакции чаще возникают при повторном введении в организм аллергена, однако известны случаи анафилактических реакций при первом введении в организм без предварительной сенсибилизации антибиотиков, поэтому при проведении внутрикожных проб необходима осторожность.
Клинические проявления аллергических реакций характеризует выраженный полиморфизм, с вовлечением в процесс любых тканей и органов. Чаще страдают при развитии аллергических реакций кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторные пути.
Аллергические реакции могут проявляться в виде: местной аллергической реакции, аллергической токсикодермии, поллиноза, ангионевротического отека Квинке, крапивницы, сывороточной болезни, гемолитического криза, аллергической тромбоцитопении, анафилактического шока.
Начальный период любой аллергической реакции характеризуется общим недомоганием, ознобом, тошнотой, иногда рвотой, одышкой. Возникает непрерывное чихание, кожный зуд, заложенность носа. Следует выделить анафилактический шок по тяжести клинических проявлений и неблагоприятности прогноза, поскольку летальность при этом поражении весьма высока.
Патогенетическую основу лечения аллергических форм иммунопатологических состояний составляет гипосенсибилизация, т.е. снижение чувствительности организма к аллергену. Для эффективности гипосенсибилизации необходимо выявление ведущего типа аллергической реакции.
Целью работы является изучение механизмов гипосенсибилизации при аллергических реакциях немедленного типа.
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
− изучить аллергические реакции немедленного типа;
− ознакомиться с понятием и видами гипосенсибилизации;
− выявить механизмы гипосенсибилизации при аллергических реакциях немедленного типа.
Объект исследования: аллергические реакции немедленного типа.
Предмет исследования: механизмы гипосенсибилизации при аллергических реакциях немедленного типа. 
1 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА
1.1. Аллергия у животных
Аллергия – повышенная реакция иммунной системы на какие-либо вещества (аллергены). Аллергены можно разделить на несколько групп, в зависимости от происхождения: бытовые (бытовая пыль, продукты переработки нефти и т.п.), лекарственные, инсектные (аллергены насекомых), пыльцевые (пыльцы растений), эпидермальные (шерсть, пух, перо, перхоть, слюна животных и т.п.), пищевые (любой пищевой продукт может быть аллергеном) и некоторые другие. Большинство аллергических заболеваний имеет наследственную предрасположенность.
Аллергия специфична, она возникает строго на определенные аллергены и, как правило, мало зависит от их количества, попавшего в организм.
Существует несколько аллергенов, реакция на которые среди животных наиболее часто встречается: слюна блох, вещества внешней среды и пищевая аллергия.
Аллергия на слюну блох (блошиный дерматит) встречается наиболее часто. Её достаточно сложно выявить, так как при этом блох на животном может не быть. Достаточно одного укуса для развития аллергической реакции, а укусить блоха может, не оставшись на животном, во время прогулки. Именно аллергией на слюну блох объясняется тот факт, что часто животные, живущие вместе и имеющие блох, чешутся по-разному: у одних есть аллергическая реакция, а у других ее нет.
Аллергия на вещества внешней среды (аллергены бытовые, пыльцевые, лекарственные, грибковые и т.п.) по распространённости занимает второе место после блошиной. Обычно первые проявления этой аллергии появляются в возрасте от 10 месяцев до 3 лет. Этот тип аллергии нуждается в пожизненном лечении, поскольку животное невозможно изолировать от внешней среды. Избавить животное от такой аллергии нельзя, в задачу врача-дерматолога входит подбор лекарственных средств, которые, снизив проявления аллергической реакции, сделают жизнь животного достаточно комфортной.
Пищевая аллергия встречается нечасто. Иммунной системе для развития пищевой аллергии требуется время, поэтому неверно полагать, что пищевая аллергия возникает на новые продукты. Наоборот, абсолютно новые для животного белки вызовут аллергическую реакцию с наименьшей вероятностью, поэтому их используют для диагностики.
Аллергия развивается чаще всего на белок – мясо. Пищевая аллергия является строго индивидуальной: у одних животных она может развиться на говядину, у других – на рыбу.
«Золотым стандартом» диагностики пищевых аллергий является проведение элиминационных (исключающих) диет, основанных на введении в рацион животного в течение 6–8 недель до этого не входивших в рацион питания двух новых продуктов – белка и углевода. За этим следуют основанные на возвратной диете провокационные тесты в течение 14 дней. Затем проводится оценка данных тестов.
Если на фоне элиминационных диет улучшается клиническое состояние пациента, а на фоне провокации, напротив, ухудшается, то в этом случае приходят к выводу, что у животного имеет место пищевая аллергия. В том случае, если на фоне элиминационных диет клиническая ситуация не меняется или при проведении пищевых провокаций не отмечается ухудшения состояния, напрашивается вывод, что вероятной причиной зуда и вторичных инфекций кожи является непищевая аллергия, т.е. аллергия на воздушные аллергены.
У собак для окончательного диагноза непищевой аллергии и подбора аллергенов для дальнейшей иммунотерапии обычно используют внутрикожное тестирование (кожную аллергопробу), определение реакции в ответ на внутрикожное введение аллергенов. В том случае, если реакция оказывается позитивной (появление эритемы и волдыря, свидетельствующих о наличии аллерген-специфических IgE в коже), устанавливается диагноз – непищевая аллергия. У кошек до недавнего времени также применяли внутрикожное тестирование.
Но в последнее время все чаще стали прибегать к диагностическим тестам иммуноферментного анализа (ИФА) (ELISA), используемым для определения концентрации аллерген-специфических IgE в крови, ввиду сложностей, возникших при интерпретации результатов внутрикожного тестирования.
У собак ИФА также может использоваться с целью определения концентрации аллерген-специфических IgE. Но, как правило, это происходит нечасто и только в тех случаях, когда технически невозможно провести внутрикожные тесты (при выраженном дерматите в области тестирования, при наличии абсолютных противопоказаний к седации, при отказе владельцев от тестов).
Прогностическая ценность – важный критерий при диагностике аллергий Важным фактором, на который опираются в дерматологической практике, является взаимосвязь между результатами, полученными в том или ином лабораторном тесте и клиническими данными. И если определение уровня аллерген-специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE) при диагностике аллергий, вызванных аэроаллергенами у собак и кошек, является значимым тестом для выбора дальнейшей терапии (аллерговакцины или иммунотерапия), то совсем не так обстоит дело в случае определения уровня специфических иммуноглобулинов при диагностике пищевых аллергий.
В этом случае высокая концентрация специфических иммуноглобулинов как класса Е, так и класса G может ровным счетом ничего не означать для конкретного пациента. То есть, предположим, у животного берут кровь, проводят серологическое исследование ИФА, определяют высокую концентрацию содержания специфических иммуноглобулинов (класса Е и/или G), которые, как предполагается, вырабатываются в