Зубные отложения и их роль в развитии стоматологических заболеваний

Введение
Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что микробы играют существенную роль в образовании зубного камня. Как указывает Г.Н.Пахомов, минерализация бляшки начинается внеклеточно вокруг грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В отдельных случаях минерализация может происходить и внутриклеточно в некоторых грамположительных бактериях. Минерализация осуществляется до полного затвердевания матрикса зубной бляшки и бактерий, которые пассивно вовлекаются в этот процесс.
Первоначально камень осаждается вдоль внутренней поверхности бляшки, прилегающей к зубу на участках скопления кокков, затем отложения увеличиваются и образуется твердая монолитная масса камня. Процесс сопровождается изменениями содержания бактерий, окрашивающих свойств бляшки.
В зубном камне наблюдается 4 типа минерализации: интрацеллюлярная, экстрацеллюлярная, на поверхности глобул органических серосодержащих веществ и образование однородных кристаллов кальцита. Наличие этих типов свидетельствует о том, что профилактика минерализации зубного камня должна включать комплекс мероприятий, состоящих из соблюдения гигиены полости рта с использованием антимикробных препаратов, а также ингибиторов образования апатитоподобных структур.
На объем зубного камня и скорость его образования влияют жевание, состав и количество слюны, консистенция пиши и уход за полостью рта.
Установлена определенная связь между количеством выделяемой железами слюны и быстротой и интенсивностью отложения наддесневого зубного камня. Известно, что в норме суточное количество выделяемой слюны в среднем равно 1,5-2,0 л. При превышении этого количества осаждение известковых солей и отложение зубного камня происходят более интенсивно. Кроме слюны, в образовании наддесневого зубного камня важную роль играют и другие моменты. Так, неполноценный акт жевания, который может наблюдаться в отсутствие зубовантагонистов, препятствует естественному очищению зубов. Другой причиной может быть болезненность при накусывании больным зубом или болезненность десны в результате ее воспаления.
Материал и методы исследования. Формирование статистической совокупности осуществлялось посредством выборочного наблюдения.
Объектом исследования в курсовой работе являются зубные отложения.
Предметом исследования является роль зубных отложений в развитии стоматологических заболеваний.
Цель курсовой работы – рассмотреть зубные отложения и их роль в развитии стоматологических заболеваний.
В соответствии с целью определены следующие задачи:
 изучить понятие зубных отложений;
 исследовать виды зубных отложений;
 рассмотреть неминерализованные и минерализованные зубные отложения;
 определить методы борьбы с зубными отложениям;
 изучить материал и методы исследования;
 разработать результаты исследования и их обсуждение.
Структура курсовой работы: введение, две главы, заключение, список литературы.

Глава 1. Теоретические аспекты зубных отложений и их роль в развитии стоматологических заболеваний
1.1 Понятие зубных отложений
Довольно неприятная и всем известная проблема в стоматологии – отложение зубного налета. Зубные отложения представляют собой остатки пищи, бактерий и слизи, которые скапливаются в наименее доступных чистке местах и не способны самостоятельно отделяться. Длительно сохраняющаяся мягкая бляшка постепенно уплотняется и превращается в зубной камень. Сам по себе зубной налет является причиной неприятного запаха изо рта, а также приводит к развитию воспалительных явлений в слизистой оболочке полости рта – гингивиту, пародонтиту, и поддерживает их хроническое течение .
Образование мягкого зубного налета является физиологическим процессом. Во время приема пищи ее остатки фиксируются в труднодоступных местах (особенно в области шероховатости шейки зуба, межзубных промежутках и поддесневых карманах), слюна и различные микроорганизмы также входят в состав этих масс. Однако такой налет мягко фиксирован и легко удаляется во время правильной чистки зубов. Если этого не происходит, то в дальнейшем происходит последовательная смена фазы мягкого зубного налета в зубную бляшку и зубной камень. Основное отличие зубного камня в том, что он чаще всего локализуется на внутренне поверхности зубов, тяжело удаляется и представляет собой кристаллизованные и минерализованные образования.
Предрасполагающими факторами для образования зубного налета и трансформации процесса является в первую очередь неправильная и нерегулярная гигиена полости рта, а также другие факторы – изобилие мягкой углеводной пищи в рационе, анатомические дефекты зубочелюстной системы (которые приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки и отложению налета), наличие пломб и других стоматологических конструкций, использование не показанных конкретному человеку специальных паст и зубных щеток, наличие соматических заболеваний эндокринной и желудочно-кишечной системы.
Повлиять на скорость отложения зубного камня могут такие ситуации, как изменения химического состава и характера слюны, прием препаратов (в частности антибактериальных), неправильная шлифовка при профессиональной чистке, курение и высокое содержание в рационе пищи, способной окрашивать зубной налет. Отложения зубного налета и камня могут располагаться как на открытой части зуба (коронке и шейке), так и уходить вглубь под десну– пародонтальный карман, и поражать весь корень. Прогрессирующее течение такого состояния может приводить к постоянному раздражению десен, развитию гингивита, пародонтита, а зубной камень может обуславливать развитие пародонтоза (дистрофического изменения тканей, окружающих зуб) .
Симптомы просты и встречаются у всех, кто сталкивается с подобной проблемой. В первую очередь сам пациент может отмечать изменения внешнего вида зубов: налет обычно имеет желтоватый цвет, но может приобретать более темную окраску у курильщиков и людей, часто употребляющих чай и кофе. Локализуется налет обычно в области перехода коронки зуба в корень (область шейки), вплотную прилежит к краю десны. Если налет проникает под десну – в пародонтальный карман, он чаще всего имеет более плотную структуру. Это обусловлено тем, что присоединяется воспалительный процесс, и налет пропитывается компонентами экссудата. Дополнительными симптомами могут быть: неприятный запах изо рта, кровоточивость десен и неприятные ощущения, связанные с субъективным ощущением налета. Зубной камень может сильно ухудшать внешний вид зубов, причиняя сильный эстетический дискомфорт.
При возникновении подобных симптомов, а также для профилактики такого состояния необходимо обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Диагностика не представляет никаких трудностей в случае выраженных зубных отложений.
Могут быть использованы тесты, позволяющие визуализировать зубной налет в труднодоступных осмотру местах (существуют специальные индикаторы для зубного налета). Если во время осмотра врач предполагает развитие осложнений, то могут быть использованы методы дополнительной диагностики: рентгенологические методики, использование специальной стоматологической техники, лабораторные тесты. Лечение зубных отложений заключается в профессиональной механической чистке зубов (существуют различные методики). Для профилактики образования налета и осложнений стоматолог дает рекомендации о правилах гигиены полости рта и рационе питания.
1.2 Виды зубных отложений
Зубные отложения – одна из самых важных проблем с зубами. Они являются главной причиной возникновения кариеса, пародонтита и гингивита. Зубные отложения состоят из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, которые проявляют раздражающее воздействие на десну и зубную эмаль .
Стоматологами предложена следующая классификация зубных отложений:
1. Мягкие. Сюда относятся зубная бляшка и зубной налет. Бляшка представляет единичное пятно на зубе мягкой консистенции. По физическим свойствам она рыхлая, аморфная, образована из загустевшей слюны, остатков пищи, обильно обсеменена микроорганизмами. Налет представляет собой несколько слившихся бляшек.
2. Твердые. Это зубной камень, представляющий собой следующую эволюционную ступень мягких отложений. За счет солей кальция происходит минерализация зубного налета – он становится твердым, не может быть удален простой чисткой зубов. Соли железа из пищи придают ему коричневый цвет .
Мягкие зубные отложения.
Пелликула – это тонкая белковая пленка, которая входит в структуру внешнего слоя эмали. На ее поверхности быстро появляются колонии бактерий, но сама по себе пелликула стерильна и является производным гликопротеинов слюны. При ежедневной чистке зубов происходит ее удаление с поверхности зуба, спустя уже несколько минут начинается повторное появление, которое заканчивается через 15-20 минут.
Роль пелликулы:
– защищает зубы от негативного воздействия внешних факторов;
– тормозит колонизацию зуба бактериями.
Зубная бляшка – мягкое, неоднородное отложение, которое образуется за пелликулой зуба. Обычно находится под десной и в зоне шейки зуба. Не имеет цвета, для ее обнаружения применяются специальные окрашивающие растворы. Она образуется за счет активной деятельности бактерий и их присоединения к пелликуле или стенке зуба. Со временем происходит утолщение за счет активного роста количества бактерий и выделения их продуктов обмена.
Зубной налет – липкое отложение желтого цвета, прилегает к стенке зуба менее плотно, чем зубная бляшка. В отличие от нее виден и без дополнительного окрашивания. Раздражает десну, являясь причиной возникновения такого заболевания как гингивит. В составе мягкого зубного налета обнаруживаются не только различные микроорганизмы, но и клетки эпителия слизистой оболочки, лейкоциты, липиды, белки, а также частички еды.
Твердые зубные отложения.