Фрагмент для ознакомления
2
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Под стенокардией понимается клинический синдром, одну из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется ощущением стеснения в груди, болью в грудной клетке. Боли, как правило, сжимающие, давящие, локализованы за грудиной, могут иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Приступы стенокардии обычно возникают при физических нагрузках, воздействии холода, при обильном приеме пищи, эмоциональных стрессах. Приступ проходит в покое, либо после приема нитроглицерина в течение секунд, минут [11].
Ишемическая болезнь сердца, формой которой является стенокардия, – это широко распространенная в нашей стране группа патологий сердечно-сосудистой системы [25]. От ишемической болезни сердца в 2019 году в стране скончалось 442328 человек. Из них от инфаркта миокарда – 54730 человек [34]. Еще большее число людей живет с постоянным риском смерти, с болью, существенным ограничением своей трудовой, социальной, иной деятельности.
Все эти пациенту нуждаются в лечении. Базой лечения является адекватная фармакотерапия. При этом основной лекарственного обеспечения населения, страдающего от ишемической болезни сердца в целом, стенокардии в частности, является работа аптечных организаций, которые должны формировать необходимый ассортимент препаратов.
Таким образом, актуальность настоящего исследования определяется широкой распространенностью стенокардии, опасностью данной формы ишемической болезни сердца для жизни и здоровья человека, важностью лекарственного обеспечения пациентов, страдающих стенокардией.
Цель исследования состоит в характеристике лекарственных средств, которые применяются для лечения стенокардии.
Задачи исследования:
1. Дать понятие стенокардии.
2. Изучить виды стенокардии.
3. Определить клиническую картину стенокардии.
4. Выявить классификацию лекарственных средств, которые применяются для лечения стенокардии.
5. Дать характеристику лекарственных средств, которые применяются для лечения стенокардии.
Методы исследования:
1. Теоретические: анализ литературы по проблеме исследования.
ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СТЕНОКАРДИЯ
1.1. Понятие заболевания стенокардия
Стенокардией принято называть клинический синдром, который проявляется чувством стеснения, боли в грудной клетке давящего или сжимающего характера. Боль, как правило, локализуется за грудиной, иррадиирует в левую руку, нижнюю челюсть, шею, эпигастральную область. Стенокардия обусловлена ишемией миокарда, которая связана со снижением притока крови к миокарду, ростом потребности миокарда в кислороде.
Стенокардия – это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, которая проявляется в результате острой ишемии миокарда без развития его некроза и вызывается нарушением равновесия между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде [11].
Возникновение приступов стенокардии также может сопровождаться ощущением нехватки воздуха, возникновением отдышки или удушья. Данные симптомы свидетельствуют о наличии признаков преходящей левожелудочковой сердечной недостаточности, которая вызвана ишемией миокарда.
Возникновение приступа стенокардии обусловлено преходящей ишемией миокарда. Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствии между потребностями миокарда в кислороде и его доставкой коронарным кровотоком [20].
Таким образом, стенокардия представляет собой форму ишемической болезни сердца, которая возникает как следствие нарушения кровообращения в миокарде.
1.2. Виды стенокардии
Выделяются следующие формы стенокардии:
– Стенокардия напряжения.
– Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.
– Нестабильная стенокардия или острый коронарный синдром.
Стенокардия напряжения представляет собой клиническую форму стенокардии, которая характеризуется преходящими приступами боли, ощущением дискомфорта в области сердца, вызываемым физической, либо эмоциональной нагрузкой, иными факторами, ведущими к более высоким метаболическим потребностям сердечной мышцы.
Выделяются следующие виды стенокардии напряжения:
1. Стенокардия напряжения впервые возникшая. Это стенокардия, которая продолжается до 30 дней с момента своего появления. Эта стенокардия может перейти в стабильную, либо нестабильную.
2. Стабильная стенокардия напряжения. Сюда относится стенокардия, которая существует более 1 месяца, характеризуется приступами боли, дискомфорта в области сердца в ответ на нагрузку [4].
Стенокардию напряжения принято подразделять на функциональные классы (ФК) в зависимости от тяжести:
I ФК. Повседневная физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии. Приступ возникает при выполнении крайне тяжелой, интенсивной или продолжительной физической работы.
II ФК. Крайне небольшое ограничение обычной физической активности. Приступ возникает в результате быстрой ходьбы или быстрого подъема по лестнице, после обильной еды, в ветреную погоду, на холоде, под влиянием эмоционального стресса, в течение нескольких часов после подъема с постели, при прохождении более 200 метров или при подъеме более чем на один пролет по лестнице в обычном темпе при нормальных условиях.
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Абциксимаб (Abciximab) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2539.htm (дата обращения: 30.04.2021).
2. Аляутдин Р.Н. Фармакология: учебник/ Р.Н. Аляутдин; под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.
3. Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_394.htm (дата обращения: 30.04.2021).
4. Белялов Ф.И. Кардиология: профессиональные секреты / Ф.И. Белялов. – М.: Практическая медицина, 2019. – 128 с.
5. Вдовиченко В.П. Фармакология и фармакотерапия: пособие для врачей / В.П. Вдовиченко. – Минск: Донарит, 2014. – 880 с.
6. Виноградов В.М., Каткова Е.Б. Фармакология с рецептурой: учебник для медицинской и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования / под ред. В.М. Виноградова. – 7-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 647 с.
7. Вялов С.С. Кардиология: поликлиническая помощь. Монография / С.С. Вялов, В.И. Синопальников. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Умный доктор, 2019. – 224 с.
8. Гаевый М.Д. Фармакология с рецептурой: учебник / М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая. – 10-е изд., стер. – М.: КНОРУС, 2014. – 384 с.
9. Государственный реестр лекарственных препаратов [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 30.04.2021).
10. Дипиридамол (Dipyridamole) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_829.htm (дата обращения: 30.04.2021).
11. Кардиология. Национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 800 с.
12. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / Д.А. Андреев, Г.С. Аникиин, В.В. Архипов и др.; под ред. академика РАН В.Г. Кукеса, проф. А.К. Стародубцева, проф. Е.В. Ших. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 877 с.
13. Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. – 6-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1024 с.
14. Клопидогрел (Clopidogrel) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2533.htm (дата обращения: 30.04.2021).
15. Коноплева Е.В. Фармакология: учебник и практикум для среднего профессионального образования / Е.В. Коноплева. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 433 с.
16. Крыжановский С.А. Фармакология. В 2 т. Т. 2: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / С.А. Крыжановский. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 352 с.
17. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: учебник / под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1024 с.
18. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Бррюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева. – Барнаул: изд-во Спектр, 2014. – 560 с.
19. Майский В.В. Фармакология с общей рецептурой: учебное пособие / В.В. Майский, Р.Н. Аляйтдинов. – 3-е изд., доп, перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 240 с.
20. Майский В.В. Фармакология с общей рецептурой: учебное пособие для студ. учреждений средн. проф. образования / В.В. Майский, Р.Н. Аляутдин. – 3-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 238 с.
21. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология: учебник для студентов медицинских вузов / И.Б. Михайлов. – 6-е изд., перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 637 с.
22. Натрия фумарат [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2977.htm (дата обращения: 30.04.2021).
23. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / Российское кардиологическое общество. – Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_OKS_bST.pdf (дата обращения: 30.04.2021).
24. Стабильная ишемическая болезнь сердца [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_IBS.pdf (дата обращения: 30.04.2021).
25. Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 30.04.2021).
26. Тиклопидин (Ticlopidine) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1755.htm (дата обращения: 30.04.2021).
27. Тиоктоновая кислота [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_852.htm (дата обращения: 30.04.2021).
28. Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 832 с.
29. Фармакология: учебник / А.А. Свистунов, В.В. Тарасов, В.Н. Чубарев и др.; под ред. А.А. Свистунова, В.В. Тарасова. – М.: Лаборатория знаний, 2020. – 768 с.
30. Фармакология: учебник / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. – 2-е изд. – 702 с.
31. Фармакология: учебник / под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.
32. Фармакология: учебник для студентов стоматологических факультетов / под ред. А.А. Свистунова, В.В. Тарасова. – М.: Лаборатория знаний, 2018. – 352 с.
33. Харкевич Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 760 с. – Текст: непосредственный.
34. Число умерших по причинам смерти в 2019 году [Электронный ресурс]: Росстат. – Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/C0KlX6ug/demo24-2.xlsx (дата обращения: 30.04.2021).