Сестринский процесс при пневмонии у детей

Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что за последние несколько лет, наблюдаются рост заболеваемости пневмонией у детей.
От данного заболевания относительно высокой остается смертность. Серьезными проблемами в реальной практике считаются процесс ранней диагностики и рациональной терапии пневмонии у детей.
Пневмония, ввиду ее достаточно высокой частоты, полиэтиологичности и тяжести течения, представляется центральной проблемой педиатрии и инфекционной патологии. Несмотря на достигнутые успехи, смертность от пневмонии в Российской Федерации в среднем составляет 13 на 100 тыс. населения. Наивысшая смертность отмечается в первые четыре года жизни детей, наименьшая регистрируется в возрасте 10-14 лет.
В мировой научной литературе, за последние 5 лет было представлено и проведено огромное количество эпидемиологических и клинических исследований, которые касаются пневмонии. В отечественной литературе, к сожалению, подобной проблеме уделяется недостаточное количество внимания. Министерством здравоохранения Российской Федерации, в 2013 году были предприняты новые стандарты медицинской помощи при пневмонии и «Порядок оказания медицинской помощи при пневмонии» и «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология».
В Национальный календарь профилактических прививок России, с 2014 года включена вакцинация против пневмококковой инфекции. Исходя из всего выше сказанного, назрела необходимость пересмотра ряда позиций, относительно внебольничной пневмонии у детей, а также создание нового экспертного документа, который отражает современные клинические рекомендации.
В настоящее время доказательная база в отношении методов лечения в педиатрии – явно недостаточна, что связано с деонтологическими и этическими проблемами. Также необходимо учитывать, что эффективность этиотропной терапии пневмонии принципиально зависит от чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам, которая имеет значительные региональные особенности и подвержена существенным изменениям.
Объект исследования – сестринский процесс.
Предмет исследования – сестринский процесс при пневмонии у детей.
Цель курсовой работы – рассмотреть сестринский процесс при пневмонии у детей.
Задачи:
- определить понятия, этиологию пневмонии.
- исследовать классификацию острой пневмонии.
- выявить клинические проявления пневмонии.
- определить диагностику и лечение.
- проанализировать сестринский уход за детьми с пневмонией.
- исследовать профилактику пневмонии, диспансерный учет.
Методы исследования - анализ, синтез, обобщение, аналогия, сравнение.
Структура работы обусловлена целями и задачами исследования. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.






Глава 1. Теоретические аспекты изучения пневмонии у детей
1.1 Определение, этиология пневмонии

Пневмония, или воспаление лёгких (Pneumonia) — вариант острой респираторной инфекции, поражающей лёгочную ткань. Лёгкие состоят из небольших мешотчатых образований (альвеол), которые в ходе акта дыхания здорового человека должны наполняться воздухом. При пневмонии альвеолы заполнены жидкостью (экссудатом) и гноем, которые ухудшают газообмен.[1]
Внебольничная пневмония — это острое инфекционное заболевание, особенно часто встречающееся среди жителей городов. По статистике, предоставленной разными авторами, в России пневмонией ежегодно заболевает около 1 500 000 человек. В структуре смертности на долю пневмоний в России в 2020 году приходилось до 60% (в группе болезней органов дыхания), в 2021 году смертность от этого заболевания достигла 21 на каждые 100 тысяч жителей.[2]
В возникновении внебольничной пневмонии ведущая роль принадлежит пневмококку, гемофильной палочке и атипичным возбудителям (микоплазме, хламидиям, легионеллам). Роль вирусных пневмоний возрастает в период эпидемий гриппа.
В возникновении внутрибольничной пневмонии велика роль грамотрицательной флоры, прежде всего, синегнойной палочки, клебсиеллы, кишечной палочки.
Возбудители аспирационных пневмоний: анаэробные бактерии, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей. Возбудителями пневмоний, развивающихся на фоне иммунодефицита, чаще всего, является условно - патогенная флора, пневмоцисты, грибки, микобактерии, клебсиелла.
Этиологию пневмонии более чем в 50% случаев вообще не удается установить.
Этиология пневмонии в существенной степени зависит от условий её возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста ребёнка.
Перечень возможных возбудителей внебольничной пневмонии включает более сотни микроорганизмов (вирусы, грибы, простейшие, но главным образом — бактерии). Однако чаще всего заболевание ассоциировано с относительно небольшим кругом микробных агентов,
1.2 Классификация острой пневмонии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в разделе «Х. Болезни органов дыхания» выделяют следующие виды пневмонии:
-неклассифицированную вирусную пневмонию (аденовирусную и другие);
-пневмококковую пневмонию (S. pneumoniae);
-пневмонию, вызванную гемофильной палочкой (H. influenzae);
-неклассифицированную бактериальную пневмонию, возникшую по причине воздействия клебсиеллы (Klebsiella pneumoniae), стафилококка (Staphylococcus spp), стрептококка группы В и других срептококков, кишечной палочки (Escherichia coli), других аэробных грамотрицательных бактерий и миклопазмы (Mycoplasma pneumoniae). Также к этой группе относятся другие бактериальные пневмонии и пневмонии неуточненной этиологии.
-пневмонию, возникшую по причине воздействия других инфекционных возбудителей: хламидий (Chlamydia spp), а также иных установленных возбудителей инфекций.
Данная классификация построена по этиологическому принципу, то есть основывается на виде возбудителя, послужившего причиной воспаления лёгких.[5]
1. По морфологии:
- сегментарная (границы непосредственно повторяют анатомические границы одного сегмента);
- очаговая (один или несколько очагов пневмонической инфильтрации, размеры которого составляют 1–2 см);
- полисегментарная (границы инфильтрации повторяют анатомические границы нескольких сегментов);
- интерстициальная (имеются выраженные, а порой и преобладающие изменения в интерстиции легких);
- долевая (лобарная) – инфильтрация охватывает долю легкого (вариант течения долевой пневмонии – крупозная пневмония). [15]
2. По этиологии:
- вирусная;
- бактериальная;
- грибковая.
3. По тяжести:
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая.