Алгоритм консультирования пациентов при отпуске препаратов для лечения ХОБЛ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Около 80% населения в разных странах мира покупают безрецептурные препараты в аптеках для самостоятельного приема. В этом случае фармацевтическому работнику важно оказывать информационно-консультационные услуги посетителям аптеки. Создание фармацевтического совета требует от фармацевта знания спектра лекарственных средств, противопоказаний, побочных эффектов, совместимости с другими лекарственными средствами и с пищей, алкоголем, никотином и других аспектов их рационального применения, в том числе выявления состояний, требующих немедленного обращения к врачу.
В целях рационализации информирования населения актуальна разработка протоколов фармацевтического консультирования по рациональному использованию безрецептурных препаратов. Протоколы содержат некоммерческую, систематизированную информацию о симптомах, требующих обязательного обращения к врачу, и симптомах, допускающих самостоятельное применение лекарственных препаратов. В протоколах указываются наименования рекомендуемых к применению препаратов с указанием лекарственной формы и возраста, с которого возможно их применение, сведения о немедикаментозной терапии и другие необходимые пояснения. Протоколы разрабатываются совместно врачами и фармацевтами. Многочисленные исследования показали, что при кашле население в первую очередь обращается в аптеку, а не к врачу.
Непродуктивный кашель часто является симптомом одного из самых распространенных в мире заболеваний легких — ХОБЛ. Важное значение в лечении имеет рациональное использование лекарственных средств. Для лечения ХОБЛ используется достаточно широкий спектр препаратов.
Цель: Проанализировать алгоритм консультирования пациентов при отпуске препаратов для лечения ХОБЛ.

Задачи:
1.Рассмотреть определение и клиническую картину ХОБЛ;
2.Изучить лекарственные препараты, применяемые при ХОБЛ;
3.Ознакомиться с особенностями фармацевтического консультирования при ХОБЛ.

ГЛАВА 1
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ХОБЛ
1.1. ХОБЛ: определение, клиническая картина

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой предотвратимое заболевание, характеризующееся стойким ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с усилением хронической воспалительной реакции легких на частицы или газы патогенов (Глобальная инициатива по хроническим обструктивным заболеваниям легких - GOLD, 2014).

Рисунок 1 - ХОБЛ

ХОБЛ является широко распространенным заболеванием. В разных странах мира выявляемость ХОБЛ колеблется от 7,8 до 19,7% населения. Во всех странах распространенность ХОБЛ значительно выше: у мужчин, у курильщиков, в промышленных центрах, у лиц старше 40 лет. Важно отметить, что, по некоторым данным, до 50% больных ХОБЛ составляют люди трудоспособного возраста (от 40 до 67 лет).
Развитие ХОБЛ зависит от взаимодействия генетических факторов и условий окружающей среды. Среди наиболее изученных наследственных факторов отметим дефицит α1-антитрипсина, основного ингибитора протеазы. Низкий вес при рождении или заболевания легких и бронхов в раннем детстве могут привести к развитию ХОБЛ у взрослых. Мужчины более склонны к развитию ХОБЛ, чем женщины (хотя, это может быть связано с большей распространенностью курения среди мужчин, а не с гендерными различиями). Заболеваемость ХОБЛ резко возрастает с возрастом, примерно после 40 лет. Курение является наиболее важным внешним фактором риска ХОБЛ. Большинство пациентов с ХОБЛ имеют длительный анамнез активного курения, хотя пассивные курильщики также подвержены риску.
Также причиной развития данного заболевания может быть вдыхание продуктов сгорания ископаемого топлива (при топке печи, приготовлении пищи на открытом огне) и выхлопных газов автомобилей, пыли и химикатов на производстве. Значительно чаще болеют ХОБЛ шахтеры, электросварщики, металлурги и сельскохозяйственные рабочие, чья трудовая деятельность связана с длительным контактом с пылью и химическими реагентами. Однако, стаж работы до появления симптомов обычно составляет не менее 10–15 лет.
Кроме того, низкий социально-экономический статус связан с развитием ХОБЛ, что, вероятно, связано с неспособностью осознавать негативное влияние различных вредных факторов на здоровье человека, более высокой распространенностью курения, работы в неблагоприятных условиях. Респираторные инфекции, несомненно, способствуют обострению ХОБЛ.
Таблица 1