Курсовая работа по Сестринское дело на тему Профилактика и лечение постинъекционных осложнений

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. С ростом оказания медицинской помощи населению, повышением ее доступности и появлением новых препаратов количество выполняемых инъекций продолжает расти. При этом необходимый терапевтический эффект может сопровождаться рядом нежелательных последствий, возникающих в результате инъекционных вмешательств. Несмотря на очевидный прогресс мировой медицины в поиске новых эффективных антибактериальных, антисептических, дезинфицирующих препаратов и широкое внедрение в медицинскую практику одноразовых шприцев, частота парентеральных осложнений остается одной из актуальных проблем. При нарушении санитарно-эпидемиологических требований к лечебным манипуляциям может быть запущен искусственный механизм передачи инфекции. Любая инвазивная процедура может привести к инфекции.
Особое место занимают больные с постинъекционными осложнениями (инфильтраты, абсцессы, флегмоны). Таким образом, постинъекционные флегмоны составляют от 5,1 до 5,4% осложнений. По данным других авторов, постинъекционные воспалительные осложнения (ПВО) составляют от 8,4 до 11,9%.
В России ежедневно проводится более миллиона инъекций с целью лечения, вакцинации и диагностических исследований. Наряду с увеличением количества инъекций увеличивается количество парентеральных осложнений. Примерно каждые 10 лет количество больных с постинъекционным нагноением увеличивается в 2-2,5 раза. При этом нагноения ягодичной области - инфильтраты, абсцессы, флегмоны составляют до 94% всех локализаций, которые в 84,9% случаев располагаются подкожно, в 9,6% - подкожно-мышечной локализации и только в 5,5% случаях - межмышечной.
Актуальность данной проблемы заключается в том, что все больные и большинство медицинских работников связывают возникновение этих осложнений с моментом - нарушением асептики медицинской сестрой. Техническая подготовка без понимания техники манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений.
Однако медсестры часто ошибаются. Учитывая частоту парентеральных осложнений, их прогрессирующее нарастание, причастность медицинского персонала к возникновению парентеральных осложнений необходимо обращать внимание на причины парентеральных осложнений; учитывать препараты, введение которых чаще всего осложняются абсцессом; какой механизм развития патологического процесса.
Объект исследования: Особенности парентерального введения лекарственных препаратов и их профилактика и лечение.
Предмет исследования: Роль медицинской сестры в профилактике и лечении осложнения при парентеральном введении лекарственных препаратов.
Цель исследования: Изучить возможные осложнения при парентеральном введении лекарственных препаратов и их профилактику и лечение.
Задачи исследования:
1.Рассмотреть этиологию и виды осложнений при парентеральном введении лекарственных средств;
2.Провести анкетирование среди пациентов и медицинских сестер;
3.Составить рекомендации медицинским сестрам по профилактике осложнений при парентеральном введении лекарственных средств.
Гипотеза исследования: Мы предполагаем, что одной из причин развития осложнений после инъекции является несоблюдение медицинскими сестрами алгоритмов выполнения инъекции и мер антисептики.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Анкетирование;
3.Математическая обработка данных.
ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Этиология постинъекционных осложнений

Инъекция – метод парентерального введения в организм лекарственных или диагностических средств (обычно в виде растворов или суспензий до 20 мл) путем введения их под давлением в различные среды организма с помощью шприца с иглой или других инъекторов. Применение данного способа введения препарата несколько ограничено в связи с обязательным привлечением медицинского персонала и возможностью попадания инфекции в организм при проколе кожи.
Типы парентерального введения лекарств
Введение лекарственных препаратов в организм, не вовлекая желудочно-кишечный тракт, называется парентеральным введением. Таким образом, препарат можно вводить непосредственно в ткани, сосуды и полости тела. Различают следующие виды парентерального введения лекарственных средств в ткани:
• Подкожный. Применяется для ускорения действия активных компонентов препарата путем инъекции в подкожно-жировой слой, где расположены кровеносные сосуды.
• Внутрикожно. Таким образом вводят местные анестетики, проводят пробы (Манту).
• Внутримышечно. Этот тип введения используется для препаратов, вызывающих боль и дискомфорт при введении под кожу. Сюда входят препараты на масляной основе, нерастворимые препараты и их комбинации.
• Внутрикостно. Этот вид доставки лекарств в организм применяют, когда внутривенное введение невозможно. [5]
Парентеральное введение препаратов проводят в стерильных условиях; на руки медицинского персонала следует надевать стерильные перчатки. Для процедуры используются шприцы, капельницы, стандартные или имплантированные внутривенные порты.
Введение препарата в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, дает следующие преимущества:
1. Ускоренное действие препарата.
2. Доставка лекарства через кровь в исходном виде.
3. Обеспечение точности дозирования.
К недостаткам этого вида введения лекарств относятся риск инфицирования, невозможность введения лекарств при кровотечении или открытой ране в месте инъекции.
Медицинский персонал обязан соблюдать правила личной гигиены. Клиническая гигиена – это перечень правил поведения медицинского персонала в условиях стационара. Предназначена для защиты медицинского персонала и пациентов от: внутрибольничных инфекций (в том числе хирургического характера); угрозы распространения инфекции (в том числе за пределы стен клиники). Основным фактором риска передачи возбудителя являются руки и одежда медицинских работников. Наибольшее загрязнение обнаружено на халатах, обуви, брюках и головных уборах. На халатах внутрибольничные возбудители обнаруживаются через несколько часов носки – особенно на рукавах, на уровне бедер и живота. По этой причине для сотрудников хирургических отделений предусмотрена специальная одежда, и это касается не только медицинских халатов.
Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, повышение ее доступности, появление новых препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций. Кроме необходимого терапевтического эффекта возникают и нежелательные последствия, осложнения инъекционных процедур – абсцессы и флегмоны, количество которых увеличивается.
Этиология и патогенез постинъекционных воспалительных осложнений, возникающих при внутримышечном и подкожном введении препаратов, изучены недостаточно. Таким образом, в этиологии постинъекционных воспалительных осложнений рассматривают два основных пути проникновения инфекционных агентов: первичное (экзогенное) и вторичное (эндогенное) инфицирование. Ввторы связывают экзогенное инфицирование с:
1. Проникновением возбудителей с кожи в момент ее прокола или через микроканал раны;
2. Проникновение микроорганизмов в ткани из камеры шприца (нестерильный шприц или раствор для инъекций);
3. Инъекция, выполненная с помощью нестерильной инъекционной иглы (применяемой для набора препарата, дестерилизируется при контакте с предметами окружающей среды);
4. Заражение от нестерильных повязок;
5. Нестерильность рук медицинского персонала.