Фрагмент для ознакомления
2
ВВЕДЕНИЕ
Экстемпоральные ЛП – являются важным элементом фармацевтической помощи, так как в условиях аптеки изготавливают препараты, в максимальной степени обеспечивающие индивидуальный подход при лечении конкретного больного с учетом анатомо-физиологических, возрастных особенностей организма (педиатрия, гериатрия); имеющие ограниченный срок годности, что не позволяет производить их массово в условиях фармацевтического производства.
Также для ЛП экстемпорального изготовления зачастую характерна более низкая стоимость по сравнению с препаратами промышленного производства, что делает доступными ЛП аптечного изготовления для малообеспеченных слоев населения и снижает стоимость лечения стационарных больных.
На данный момент одной из целевых групп потребителей экстемпоральных ЛП является педиатрическая группа больных. В последние десятилетия существенно изменилась фармакотерапия новорожденных и детей раннего возраста. В медицинскую практику прочно вошло назначение детям этой категории сердечно-сосудистых средств (сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента, корректоры нарушений мозгового кровообращения), адренолитических средств (бета-адреноблокаторы), диуретиков, гормонов и др. [16]
Цель исследования - Разработать технологический регламент на твердую лекарственную форму для внутреннего применения состава: кислота аскорбиновой 0,2 глюкозы 0,3 №20
Задачи работы:
1) Провести анализ технологии изготовления твердых лекарственных форм
2) Ознакомится с видами внутриаптечного контроля твердых лекарственных форм
3) Разработать проект технологического регламента на твердую лекарственную форму
Объект исследования – твердая лекарственная форма
Предмет исследования – порошок, содержащий в своем составе кислоту аскорбиновую и глюкозу
Методы исследования – анализ, эксперимент, логический
В последние годы в Российской Федерации сократилось количество аптек с отделами рецептурного отпуска. Однако оказание качественной лекарственной помощи требует от аптек отпуска безрецептурных лекарственных средств, а также немедленного индивидуального отпуска безрецептурных лекарственных средств. Аптечное производство не конкурирует с промышленным, а дополняет его, и можно считать, что в настоящее время этот процесс возобновляется [17, 18].
Увеличение продолжительности жизни населения и сохранение его активности и здоровья в пожилом возрасте является важной задачей для правительства и требует оптимизации существующих систем здравоохранения и фармации [19]. Кроме того, в рамках программы импортозамещения правительство стимулирует отечественное фармацевтическое производство, включая аптечные сети. Производственные аптеки являются важной частью системы фармацевтического снабжения, поскольку они могут удовлетворять медицинские потребности в лекарствах, не имеющих промышленных аналогов [18, 19].
Группы пациентов, для которых наиболее целесообразно экстемпоральное производство,
- это две возрастные группы, традиционно называемые "дети" (особенно младенцы в возрасте до одного года) и "пациенты старше 60 лет";
- пациенты с редкими заболеваниями (если необходимые препараты имеются в аптеках);
- пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи (особенно при наличии неинвазивных лекарственных форм).
Назначение лекарств детям и пожилым людям имеет много особенностей, обусловленных фармакокинетическими и фармакодинамическими различиями, а также анатомическими и физиологическими характеристиками.
Клиницисты выбирают лекарственные средства, исходя из их терапевтической эффективности, потенциальных побочных эффектов, противопоказаний, совместимости с другими лекарствами и влияния на другие уже существующие состояния. Это повышает необходимость мониторинга лекарственной терапии и важность клинического мониторинга, в частности, необходимость дозирования с учетом возраста и веса, а также правильности пути введения лекарств путем использования соответствующих лекарственных форм.
Кроме того, риск возможных осложнений лекарственной терапии повышен у пожилых людей в связи с распространенностью полиморбидности и полипрагмазии. Поэтому одной из основных задач врача-специалиста является оптимизация лекарственного обеспечения и фармакотерапии гериатрических пациентов с полиморбидностью в амбулаторных, стационарных и социальных условиях.
Поэтому, если нет лекарств, производимых фармацевтическими компаниями, наиболее подходящих для этих групп пациентов, врачи выписывают рецепты для этих пациентов, которые затем оформляются в аптеках. Однако ассортимент лекарств, которые могут быть изготовлены в аптеках, ограничен. Это связано с тем, что минимальные количества упаковок веществ, зарегистрированных в Российской Федерации, рассчитываются в цифрах, значительно превышающих годовые потребности сектора рецептурного производства. В таких случаях специалисты по выписке рецептов и производству вынуждены использовать для изготовления лекарственных средств в аптеках предварительно расфасованные лекарственные средства [18].
Преимущества экстемпорального производства лекарств.
Важность развития импровизированного производства лекарств в фармацевтических организациях обусловлена рядом преимуществ. Одним из основных преимуществ импровизированного производства является возможность подбора индивидуальных составов и доз лекарственных средств с учетом физических свойств, возраста, сопутствующих заболеваний пациента, переносимости определенных веществ и т.д.
Например, если у пациента аллергия на некоторые вспомогательные вещества, непереносимость лактозы, наличие консервантов и т.д. В условиях аптечной организации возможно изготовление препаратов с ограниченным сроком годности, которые не могут быть заменены аналогичными препаратами промышленного производства (например, стерильные растворы для перорального применения у новорожденных, растворы окислителей, препараты коллоидного серебра, растворы для электрофореза). В готовых препаратах можно сочетать несколько действующих веществ в одной лекарственной форме с учетом заболевания пациента, что особенно важно при лечении полиморбидных гериатрических пациентов. Это также может решить проблему чрезмерного приема препарата (превышение необходимого количества доз на курс, например, таблеток).
Кроме того, готовые к применению составы имеют решающее значение для лечения редких заболеваний, при которых нерентабельно производить лекарства небольшими партиями или импортировать дорогостоящие препараты из-за рубежа. Популяризация таких препаратов может стать альтернативой и способствовать импортозамещению многих готовых к применению лекарств.
Отметим, что предоставление готовых к употреблению лекарств основано на концепции персонализации и индивидуального подхода к каждому пациенту. Эта концепция в различных ее формах охватывает все развитие медицины и фармации и подчеркивает необходимость "лечить пациента, а не болезнь".
Фрагмент для ознакомления
3
1) Государственная фармакопея Российской Федерации XIV издания
2) Н.А. Оборотова, Е.В. Санарова. Роль новых фармацевтических технологий в повышении избирательности действия противоопухолевых препаратов // Российский химический журнал. 2012. № 3–4. С. 33–40.
3) Козонова З.Г. порошки как лекарственная форма // Тенденции развития науки и образования. 2020. № 68-2. С. 34-37.
4) Технология изготовления лекарственных форм. Стерильные и асептически изготовленные лекарственные формы: Учебник для СПО, Дьякова Н. А., Полковникова Ю. А. Издательство "Лань", 2023
5) Технология изготовления лекарственных форм. Мягкие лекарственные формы, Полковникова Ю. А., Дьякова Н. А., Дзюба В. Ф., Сливкин А. И., Издательство "Лань", 2022
6) Технология изготовления лекарственных форм. Твердые лекарственные формы: учебное пособие, Полковникова Ю. А., Дьякова Н. А., Дзюба В. Ф., Сливкин А. И., Издательство "Лань", 2022
7) Технология изготовления лекарственных форм. Жидкие лекарственные формы: учебное пособие для СПО, Полковникова Ю. А., Дьякова Н. А., Кариева Ё. С., Издательство "Лань", 2021
8) Технология изготовления лекарственных форм: учебное пособие, Жилякова Е. Т. , Аподиакос Е. Л., Издательство "Феникс", 2021
9) Контроль качества лекарственных средств в аптечных и медицинских организациях: Учебное пособие, Издательство Башкирский Государственный Медицинский Университет, 2019
10) Государственная регламентация изготовления и контроля качества лекарственных средств: Учебное пособие, Глебова Н. Н., Издательство Пензенский государственный университет, 2019
11) Технология изготовления лекарственных форм, В. А. Гроссман, Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2020
12) Фармацевтическая технология. Изготовление лекарственных препаратов, А. С. Гаврилов, ГЭОТАР-Медиа, 2022
13) Контроль качества лекарственных средств, Плетенёва Т.В., Успенская Е.В., ГЭОТАР-Медиа, 2022
14) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2015 г. N 751н "Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность".
15) Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств" от 12.04.2010 N 61-ФЗ
16) Т.Л. Мороз, О.А. Рыжова. Проблемы лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений в связи с сокращением внутриаптечного изготовления лекарственных препаратов // Ремедиум. 2015. № 1–2. С. 43–46.
17) Проблемы производственного отдела аптеки в современных условиях [Электронный ресурс] / М. А. Никулина [и др.] // Международ. журн. приклад. и фундам. исслед. – 2016. – № 2–2. – С. 265–269
18) Мороз, Т. Л. Проблемы лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений в связи с сокращением внутриаптечного изготовления лекарственных препаратов / 52 Вестник фармации №1 (91), 2021 Научные публикации Т. Л. Мороз, О. А. Рыжова // Ремедиум. – 2015. – № 1–2. – С. 43–46.
19) Использование готовых лекарственных препаратов при экстемпоральном изготовлении порошков / А. В. Беляцкая [и др.] // Разработка и регистрация лекарств. средств. – 2017. – № 1. – С. 82–85.