Психологическая помощь при проведении химиотерапии. Роль медицинской сестры

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В настоящее время число онкологических больных во всем мире растет. И хотя очевидные успехи современной медицины связаны с совершенствованием диагностики и лечения онкологических заболеваний, статистика показывает, что смертность от этих болезней остается высокой. По количеству смертей онкологические заболевания уступают только сердечно-сосудистым, но эти показатели продолжают расти из года в год.
Ежегодно в нашей стране диагностируется около 500 000 новых случаев онкологических заболеваний. По данным онкологической статистики в Российской Федерации, ежедневно в нашей стране регистрируется около 1 500 онкологических больных. На учете в российских онкологических клиниках состоит не менее 2,5 млн. человек с различными стадиями и формами рака.
В нашей стране онкологические заболевания часто выявляются на поздних стадиях. Следствием такой несвоевременной диагностики является высокая смертность, в лучшем случае инвалидизация – около 200 тыс. случаев онкологических заболеваний в год. Суровые экологические условия, наследственность, особенности питания и отсутствие адекватного лечения не позволяют даже предположить, что в ближайшем будущем заболеваемость раком снизится.
Химиотерапия является одним из методов лечения онкологических заболеваний. Для многих пациентов, проходящих химиотерапию, обычными эмоциональными реакциями являются тревога, нервозность, страх, раздражительность, депрессия. Причинами этого являются длительная госпитализация, финансовые трудности, связанные с нетрудоспособностью, покупка дорогостоящих лекарств, поездки в другие города на прием к врачу и лечение. Не все пациенты могут справиться с большинством психических расстройств с помощью оптимизма и соответствующего поведения.
Химиотерапия кардинально меняет образ жизни и личность пациента. Наиболее важным фактором является общее воздействие химиотерапии на пациента, которое может вызывать различные побочные эффекты и приводить к психологическим изменениям в организме пациента. Поэтому очень важно оказывать психологическую поддержку пациентам во время химиотерапии.
Цель: Изучить роль медицинской сестры при оказании психологической помощи при проведении химиотерапии.
Задачи:
1.Рассмотреть понятие, этиологию и клинические проявления онкологических заболеваний;
2.Изучить лечебно-диагностическую тактику при онкологических заболеваниях;
3.Проанализировать особенности работы медицинской сестры при проведении химиотерапии
4.Рассмотреть психологическую помощь пациентам при проведении химиотерапии.
Объект: Психологическая помощь при проведении химиотерапии.
Предмет: Тактика психологической поддержки медсестры при проведении химиотерапии.










ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Онкологические заболевания: понятие, этиология, клинические проявления
Рак (злокачественная опухоль) – это заболевание, характеризующееся появлением клеток, которые неконтролируемо делятся, вторгаются в соседние ткани и могут распространяться в отдаленные органы. Злокачественная трансформация возникает, когда нормальные клетки теряют способность к апоптозу и начинают бесконтрольно размножаться.
Согласно молекулярно-генетической теории злокачественных новообразований, развитие и рост опухолей связаны с повреждением генетического материала клеток. Это происходит под совместным воздействием различных факторов, называемых канцерогенами. В результате клетки с аномальной ДНК приобретают способность к неконтролируемому размножению, формированию опухолей и распространению метастазов.
Повреждение гена р53 играет важную роль в генезе опухолей. В норме ген р53 ограничивает способность клеток к размножению, не позволяя им бесконтрольно разрастаться. Кроме того, по данным некоторых исследователей, образование многих генетически предрасположенных опухолей может быть связано со структурными аномалиями в генах p15 и p16. [3]
Таким образом, причиной рака являются генетические мутации. Любое действие, повреждающее генетический материал, считается фактором риска развития рака. Ученые выявили множество таких факторов, однако они отмечают, что в большинстве случаев опухоли возникают под воздействием комбинации факторов. Традиционно факторы делятся на экзогенные (возникающие из внешней среды) и эндогенные (возникающие внутри организма).
Экзогенные факторы
Разделяются на физические, химические и биологические.
Физические факторы
• Солнечный ультрафиолет. Ультрафиолетовое излучение солнца давно признано одним из наиболее значимых факторов для появления новообразований. УФ-лучи, проходя сквозь молекулы ДНК, повреждают их генетическую структуру. Это вызывает мутации генов, которые отвечают за подавление опухолевого роста клеток.
• Ионизирующее излучение. Этот фактор риска имеет преимущественно искусственное, техногенное происхождение. Радиация способна приводить к развитию многих видов опухолей, поскольку обладает выраженным повреждающим воздействием на генную структуру клеток. Постоянные профессиональные контакты с радиацией или ее однократное сильное воздействие увеличивают риск развития рака в 2–3 раза.
• Электромагнитные поля. Медицине давно известно, что постоянное нахождение под интенсивным электромагнитным излучением негативно отражается на здоровье человека. Обычно это связано с его профессиональной деятельностью. Так, согласно некоторым исследованиям, люди, работающие в сфере телекоммуникаций, болеют онкологическими заболеваниями в полтора раза чаще.
• Флуоресцентное освещение. Значение флуоресцентных источников света в развитии злокачественных опухолей многими учеными ставится под сомнение. Но в пользу этой причины раковых заболеваний говорит специально проведенное исследование. Оно подтвердило высокую частоту встречаемости онкопатологий у людей, которые на протяжении длительного времени (20 лет и дольше) работали в комнатах с источниками интенсивного флуоресцентного света.
• Хроническая травматизация тканей. Травмирование (особенно постоянное) несет в себе вероятность появления раковых клеток. Хорошим примером здесь может послужить меланома — вероятность возникновения этой формы рака кожи выше в местах, которые подвергаются трению, например, неудобной одеждой.
Химические факторы
Воздействие таких факторов чаще всего встречается в профессиях, которые регулярно подвергаются воздействию агрессивных химических веществ. К таким профессиям относятся нефтехимическое производство, производство азотной кислоты, производство резиновых изделий, фармацевтика, работа в угольных шахтах, производство поливинилхлорида и других пластмасс, производство бензола и пестицидов. Кроме того, в зависимости от вида химического воздействия к возникновению рака могут привести и суровые условия окружающей среды. Загрязнение выхлопными газами автомобилей, выбросы крупных промышленных предприятий, загрязнение воды, воздуха и почвы канцерогенами являются важнейшими факторами риска развития рака.
Биологические факторы
• Особенности рациона. Экспериментально подтверждены сведения о том, что достаточное употребление свежих фруктов и овощей, содержащих много витаминов (в частности, А, Е и С), снижает риск развития рака. И наоборот, имеются данные о том, что большое количество в рационе жиров и белков животного происхождения увеличивает частоту появления опухолей.
• Вредные привычки. Употребление алкогольных напитков можно рассматривать как частный случай неправильного питания. Известно, что этанол провоцирует образование не менее десяти злокачественных опухолей. Прежде всего, это злокачественные опухоли пищеварительной системы – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Курение – еще один фактор риска. Опасность смол, пепла и других продуктов сгорания табака для возникновения опухолей давно стала неоспоримым фактом, в чем убеждены врачи всего мира. Рак легкого – одно из самых распространенных онкологических заболеваний и ведущая причина смерти. Более 90% случаев рака легких связаны с курением.
• Вирусные инфекции. Увеличение риска развития злокачественных опухолей напрямую связано с инфицированием определенными типами вирусов. Среди них нужно особо отметить вирус краснухи и папилломавирус человека разных типов.
• Фармакологические препараты. Среди лекарственных средств наибольшую вероятность возникновения рака имеют гормональные препараты, содержащие эстроген. К этому классу препаратов относятся многие распространенные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), а также рецептурные препараты, применяемые для лечения нарушений менструального цикла и менопаузы. Важно отметить, что эти препараты являются фактором риска только в том случае, если ими злоупотребляют без соблюдения рекомендаций врача.
Эндогенные факторы