Анализ ассортимента желчегонных средств, представленных в аптеке базы практики

Введение
Желчегонные препараты являются одними из самых востребованных лекарственных средств (ЛС) в клинической практике. Их назначают терапевты, гастроэнтерологи и хирурги. Пациенты часто используют эти препараты без консультации с врачом, полагая, что они не только эффективны, но и безопасны.
Желчегонные средства – это лекарственные препараты, которые увеличивают образование желчи или стимулируют ее выделение из двенадцатиперстной кишки. Желчь выделяется клетками печени. Образование желчи – это непрерывный процесс в организме. Существуют различные препятствия для образования желчи и ее оттока из двенадцатиперстной кишки, включая заболевания печени, дискинезию желчевыводящих путей и т.д. При выборе рационального желчегонного препарата следует учитывать фармакокинетику и фармакодинамику.
Препараты, повышающие секрецию желчи, делятся на две категории: препараты, способствующие образованию желчи и желчных кислот, и препараты, способствующие выделению желчи и желчных кислот из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Большинство препаратов способствуют как секреции желчи, так и облегчению поступления желчи в кишечник. На российском фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент желчегонных препаратов. Каждый препарат имеет свои особенности. В связи с этим каждый препарат имеет свои показания к применению и побочные эффекты. Поэтому изучение рынка желчегонных препаратов, является актуальной темой.
Цель: проанализировать ассортимент желчегонные средств, представленных в аптеке базы практики
Задачи:
1.Рссмотреть строение желчного пузыря, признаки заболеваний желчного пузыря и их распространенность;
2.Изучить состав и функции желчи;
3.Проанализировать механизм действия холеретиков, холекинетиков и урсодезоксихолевой кислоты;
4.Проанализировать ассортимент желчегонных препаратов в аптеке базы практики.
В ходе написания работы были использованы работы следующих авторов: Аляутдина, Р. Н., Жоховой Е.В., Кузнецовой, Н.В., Харкевич Д.А., Ягудиной Р.И. и других.

1.Желчный пузырь
1.1. Строение
Желчный пузырь, vesica biliaris (fellea), грушевидной формы, располагается в fossa vesicae biliaris на нижней поверхности печени, между ее правой и квадратной долями. Желчный пузырь подразделяется на три отдела: дно, fundus, тело, corpus, и шейку, collum. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus. Длина желчного пузыря — 7—8 см, диаметр в области дна — 2—3 см, вместимость пузыря достигает 40—60 см3. В желчном пузыре различают верхнюю стенку, прилегающую к печени, и нижнюю, свободную, обращенную в брюшную полость.

Рис. 1 – Строение желчного пузыря

Стенка желчного пузыря состоит из слизистой оболочки, образованной однослойным столбчатым эпителием и собственной пластинкой, слоя гладкой мышечной ткани, слоя околомышечной соединительной ткани и серозной оболочки. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, которые особенно заметны в пустом желчном пузыре. Эпителиальные клетки богаты митохондриями. Все эти клетки способны секретировать небольшое количество слизи. Трубчато-ацинарные слизистые железы около пузырного протока обеспечивают выработку большей части слизи, присутствующей в желчи.
Основная функция желчного пузыря – накапливать желчь, концентрировать ее, всасывая воду, и выводить в желудочно-кишечный тракт по мере необходимости. Этот процесс зависит от активности натриевого транспортного механизма в эпителии желчного пузыря. Всасывание воды происходит под действием осмотического давления, обусловленного активностью натриевого насоса. Сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря вызывается холецистокинином, вырабатываемым эндокринными клетками эпителия тонкой кишки. Пищевые жиры в тонком кишечнике стимулируют высвобождение холецистокинина.

1.2. Признаки заболевания
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей могут быть воспалительными или проявляться в виде механического раздражения стенок органа. Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей связано с неправильным питанием и нерегулярным приемом пищи. Поскольку секреция желчи постоянна, а ее выделение регулируется рецепторами на слизистой оболочке желудка, диетотерапия может помочь восстановить функцию желчного пузыря. Также, к заболеваниям желчного пузыря относятся врожденные структурные аномалии и опухоли.