Курсовая работа по Медицина на тему Организация сестринского ухода за пациентами с артериальной гипертонией в условиях стационара

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным заболеванием во многих частях мира. В экономически развитых странах артериальная гипертензия (более 140/90 мм рт. ст.) встречается примерно у 20-40% взрослого населения, у людей старше 65 лет частота выявления АГ превышает 50%. [4]
На протяжении достаточно длительного периода времени проблема артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста, интересовала большую часть исследователей в области сердечно-сосудистых патологий. Касалась она, в основном, вышеуказанных возрастных категорий, при этом люди среднего, молодого и тем более подросткового возраста мало кого интересовали, ведь считалось, что эти болезни и болезненные состояния имеют отношение только к старшему поколению. Но, в последние годы отмечается данная проблематика не только у лиц среднего возраста, а также у молодых и у подростков. Ученые связывают этот факт с тем, что увеличилось количество стрессов, изменился образ жизни человека, а также аккумулировавшиеся годами проблемы экологического характера дали о себе знать.
АГ на сегодня является одним из наиболее распространённых заболеваний (или болезненных состояний), причем развитые страны по статистике должны быть менее уязвимыми для подобных заболеваний (ввиду более высокого уровня жизни), однако и они страдают от него не в меньшей мере.
Благоприятного успеха в лечении и профилактике артериальной гипертензии можно достичь, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, уметь самостоятельно контролировать течение заболевания и осмысленно выполнять рекомендации лечащего врача по изменению образа жизни. В данном процессе важную роль играет медицинская сестра, поэтому тема исследования является актуальной.
Цель: изучить особенности организации сестринского ухода за пациентами с артериальной гипертонией в условиях стационара.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и факторы риска артериальной гипертензии;
2.Изучить классификацию и клинические проявления артериальной гипертензии;
3.Проанализировать лечебно-диагностическую тактику;
4.Рассмотреть особенности сестринского процесса при артериальной гипертензии;
5.Проанкетировать пациентов терапевтического отделения с диагнозом артериальная гипертензия на предмет выявления факторов риска развития осложнений артериальной гипертонии.
Объект: Артериальная гипертензия.
Предмет: Деятельность медицинской сестры при артериальной гипертензии.
Теоретическая значимость: Заболеваемость артериальной гипертонией изучали Н.С. Коротков, М.В. Яновский, С.А. Шальнова, И.В. Фомин, И. Г. Березняков и другие.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Наблюдение;
3.Анкетирование;
4.Математичесие методы обработки информации.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Этиология, факторы риска артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, при котором систолическое артериальное давление повышается до 140 мм рт. ст., а диастолическое - до 90 мм рт. ст. и выше. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, его можно разделить на первичную и вторичную гипертензию. Первичная гипертензия также известна как эссенциальная гипертензия; 95% всех диагностированных случаев гипертензии относятся к этой категории. При вторичной (симптоматической) гипертензии повышение артериального давления является следствием поражения других органов и систем организма, таких как заболевания почек, эндокринные нарушения и проблемы центральной нервной системы (ЦНС).
Факторы риска:
Ожирение. Жировая ткань хорошо кровоснабжается. С увеличением ее объема растет количество кровеносных сосудов, в связи с чем увеличивается и объем крови. Это дает дополнительную нагрузку как на сердце, так и на кровеносные сосуды. Для того, чтобы обеспечить всю массу тела кровью, сердце должно биться чаще и сильнее выталкивать кровь в сосудистое русло. Однако не только эти изменения приводят к повышению артериального давления при ожирении. Жировая ткань вырабатывает разные вещества, в частности ангиотензиноген. Он является предшественником ангиотензина II, который повышает артериальное давление.
Считается что каждые лишние 5 килограммов массы тела повышают артериальное давление на 5 мм.рт.ст.
Заболевания почек. Почки играют важнейшую роль в регуляции артериального давления. При сужении кровеносных сосудов почек вырабатывается гормон ренин, который запускает целую цепочку биохимических реакций, в результате чего повышается артериальное давление. Хронические болезни почек приводят к стойкому повышению давления с развитием артериальной гипертензии.
Сахарный диабет. АГ при диабете развивается в результате диабетического поражения почек и кровеносных сосудов. Кроме того, глюкоза в высокой концентрации оказывает прямое токсическое действие на сосуды, благодаря чему нарушается их чувствительность к изменению давления и тонус. В результате кровеносные сосуды теряют способность регулировать артериальное давление, и оно повышается. Вот почему сахарный диабет является причиной развития АГ.
Атеросклероз. При атеросклерозе происходит уплотнение стенок кровеносных сосудов и образование бляшек внутри сосуда. Для снижения артериального давления кровеносные сосуды должны расширяться, а при атеросклерозе они утрачивают эту способность. Таким образом, атеросклероз и АГ являются взаимосвязанными заболеваниями.
Стресс. Несмотря на очевидную связь АГ с рядом заболеваний, чаще всего к стойкому повышению артериального давления приводит стресс. В результате сильных эмоциональных переживаний происходит выброс адреналина и активируется симпатическая нервная система. Повышается частота и сила сердечных сокращений и сужаются кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления.
Чаще всего стрессу подвержены трудоспособные люди молодого и среднего возраста. Хронические стрессы по причине плотного рабочего графика, отсутствия адекватного отдыха и прочих проблем могут привести к АГ даже в молодом возрасте.
Многие ошибочно полагают, что АГ – болезнь исключительно пожилых людей. Это не так. Нередко стресс становится причиной АГ у людей в возрасте 30-35 лет [4].
Возраст. Сердечно-сосудистая система подвержена возрастным изменениям. Кровеносные сосуды становятся менее эластичными, постепенно нарушается их тонус. Как правило, с возрастом человек приобретает хронические заболевания и механизмы регуляции артериального давления ослабевают. Однако, между возрастом и АГ нельзя поставить знак равенства, ведь далеко не все люди страдают от этой болезни.
Чаще всего от АГ страдают мужчины в возрасте 35 лет и старше. Женщины сталкиваются с этой проблемой после менопаузы, так как до этого периода их здоровье защищают женские половые гормоны.
Наследственность. Есть определенная взаимосвязь между наличием АГ у прямых родственников (родителей) и возможным появлением этой болезни у детей. В настоящее время известно более сотни комбинаций генов, ответственных за стойкое повышение артериального давления. Важно понимать, что наследственность является всего лишь одним из факторов риска. Бережное отношение к своему здоровью сводит риски АГ к минимуму, даже если все ваши родственники страдают этим заболеванием.