фармакологическое решение проблем современного человека- стресс,тревога,боль

1. Понятие и физиология стресса, тревоги, боли
§1.1 Фазы стресса, проявления тревоги
Термин «стресс» был введен в науку еще в прошлом веке канадским ученым Гансом Селье и включало описание ряда происходящих в организме физиологических реакций. Стресс понимался в качестве «неспецифической реакции организма на различные требования среды» [5]. Причем стрессовыми, по мнению Г. Селье, могли быть как негативные, так и позитивные причины; реакции на первые он назвал дистрессом, а на вторые – эустрессом.
Также Селье выделил следующие фазы стресса:
1) тревога,
2) сопротивление,
3) истощение.
Первая стадия острого стресса проявляется усилением частоты сердечных сокращений, повышением АД, гипервентиляцией, усиленным потоотделением, психомоторным возбуждением и т. д.
Тревога относится к числу наименее специфичных психопатологических проявлений, определяющих широкий диапазон прежде всего невротических расстройств, что обусловливает ее высокую распространенность в популяции. Считается, что нейроанатомический субстрат формирования тревоги включает в себя такие структуры, как миндалина, префронтальная кора, гиппокамп, таламус, центральная область покрышки среднего мозга, голубое пятно, дорсальное ядро блуждающего нерва, латеральный гипоталамус, паравентрикулярное ядро гипоталамуса. Среди этих структур миндалина считается ключевой [11].
При истощении ресурсов организма есть вероятность проявления функциональных нарушений со стороны различных систем органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и т. д. В наше время эти нарушения связывают с развитием соматовегетативных нарушений. Последствиями такого значительного стресса могут быть расстройства адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Таким образом, стресс – неспецифическая реакция организма на физическое или психологическое воздействие, нарушающее его гомеостаз и негативно влияющее на здоровье, трудоспособность и качество жизни человека. Стресс может способствовать развитию ряда хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение, бронхиальная астма, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и другие ХНИЗ [17].
Хронический стресс, связанный с трудовой деятельностью, увеличивает риск преждевременного развития ишемической болезни сердца (ИБС) почти в 1,5 раза, особенно для лиц, не достигших 50 лет [13]. Обусловленный работой стресс является фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин молодого возраста и увеличивает риск ССЗ почти на 50%. Частота инсульта и ИБС у женщин с высоким уровнем стресса в два раза выше по сравнению с теми, кто имеет низкий уровень стресса.
Самым тяжелым по степени воздействия на здоровье человека является ПТСР, формирующееся под воздействием мощного психотравмирующего воздействия и сопровождаемое экстремальным стрессом. Основными клиническими проявлениями ПТСР являются повторные переживания фрагментов травмирующего события в виде ярких флешбэков, повторяющихся кошмарных сновидений. Симптомы обычно проявляются в течение 6 месяцев от момента стрессового воздействия [16].

§1.2 Понятие боли
Комитет по классификации Международной ассоциации по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения».
Нельзя недооценивать значение психологического компонента, сопутствующего боли или ожидаемой боли, что особенно актуально для хирургических клиник. Психологическое состояние пациента существенно влияет на его болевую реактивность и, наоборот, наличие боли сопровождается отрицательными эмоциональными реакциями, нарушает стабильность психологического статуса. Этому есть объективное обоснование. Например, у пациентов, поступающих на операционный стол без премедикации (т. е. находящихся в состоянии психоэмоциоального напряжения), при сенсометрическом исследовании регистрируется существенное изменение реакций на электрокожный раздражитель по сравнению с исходными: порог боли значительно снижается (боль обостряется), либо, напротив, повышается (т. е. болевая реактивность снижается) [8].