Деятельность медицинской сестры в амбулаторно поликлинических условиях

ВВЕДЕНИЕ
Реформирование здравоохранения в настоящее время осуществляется в соответствии с принятой Правительством Российской Федерации Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г, в которой определены основные направления государственной политики в области здравоохранения, а также утвержден план первоочередных мероприятий по стабилизации и повышению качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в медицинском обслуживании населения как наиболее массовая и общедоступная. От состояния данного вида помощи зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранения трудового потенциала страны, а также большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально не защищенных слоев населения: детей, инвалидов, лиц пожилого возраста и престарелых.
На современном этапе пока еще недостаточное внимание уделяется вопросам изучения и совершенствования деятельности медицинских сестер, особенно в амбулаторно-поликлинических условиях. В отечественной литературе имеются немногочисленные работы, посвященные отдельным аспектам организации труда медицинских сестер.
Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в медицинском обслуживании населения как наиболее массовая и общедоступная. От состояния данного вида помощи зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранения трудового потенциала страны, а также большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально не защищенных слоев населения.
В решении задач современного здравоохранения одно из ключевых мест принадлежит среднему медицинскому персоналу, составляющему наиболее многочисленную категорию работников здравоохранения и оказывающего значительную часть медицинских услуг населению в системе медицинских учреждений.
На современном этапе пока еще недостаточное внимание уделяется вопросам изучения и совершенствования деятельности медицинских сестер, особенно в амбулаторно-поликлинических условиях.
Вышеперечисленное обуславливает актуальность темы курсовой работы.
Объект исследования – деятельность медицинской сестры в амбулаторно-клинических условиях.
Предмет исследования – обязанности и функции медицинской сестры в амбулаторно-клинических условиях.
Цель исследования – охарактеризовать деятельность медицинской сестры в амбулаторно-клинических условиях.
Задачи курсовой работы:
1. Проанализировать теоретические основы организации работы медицинских сестер в амбулаториях.
2. Рассмотреть особенности деятельности медсестры в современных условиях.
Методы исследования: анализ, типологизация, классификация.
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В АМБУЛАТОРИЯХ
1.1 Медико-организационные аспекты работы медицинских сестер в амбулаторно-клинических условиях
В России сестринские исследования имеют сравнительно небольшую историю. Это во многом обусловлено исторически сложившейся моделью, рассматривающей медсестру только как помощника врача. Исследования, проводившиеся в области сестринского дела практически до конца XX столетия, были посвящены вопросам подготовки медсестер в средних специальных учебных заведениях и выполнялись в основном врачами, осуществлявшими эту подготовку. В настоящее время в различных профессиональных медицинских журналах, издающихся в России, публикуются результаты исследований в области сестринской деятельности. Некоторые издания - «Медицинская сестра», «Главная медицинская сестра», «Сестринское дело» и др. - специализируются только на вопросах профессиональной деятельности средних медицинских работников. На их страницах очень часто, наряду с нормативными документами, информацией о важных событиях, публикуются результаты исследований, выполненных преподавателями, студентами высших и средних медицинских образовательных учреждений, руководителями сестринского персонала и медсестрами лечебных учреждений 2, С. 45.
Тактическим механизмом реализации научно обоснованной в исследовании методологии и стратегии непрерывного управления формированием качества медицинских кадров как кадрового ресурса качества медицинской помощи должна являться организационно- функциональная модель, включающая организационные, управляющие, контролирующие и информационные структуры, выполняющие единую технологию формирования кадрового ресурса качества медицинской помощи в территории, что обеспечивается предложенной в исследовании моделью и алгоритмом этапного взаимодействия.
В развитых странах основные концепции, принципы и методы анализа производства и потребления медицинских услуг получили широкое распространение с середины прошлого столетия. Возникновение в этих странах научного и практического интереса к изучению проблем использования услуг здравоохранения было обусловлено несколькими причинами: недостатками в области финансирования здравоохранения, отсутствием практики планирования медицинской помощи, преимущественным развитием лечебным служб.
Традиционно сложившееся в России представление о медсестре как о помощнике врача, выполняющем различные вспомогательные функции, привело к появлению многих проблем, существующих в нашем здравоохранении и сегодня.
Роль среднего медицинского персонала, располагающего значительными кадрами ресурсами с характерными профессиональными чертами и определенным потенциалом в системе охраны здоровья населения, достаточно велика. Средний медицинский персонал – медицинские сестры, акушерки, фельдшеры,- является предметом высокого исследовательского интереса 5, С. 43.
Кадровый дисбаланс «врачи - сестринский персонал» сопровождается взаимосвязанными негативными тенденциями: увеличением во, врачебной деятельности доли медицинских услуг, не требующих врачебной квалификации, а подлежащих осуществлению хорошо подготовленным сестринским персоналом и принижением роли сестринского персонала в лечебном процессе, функции которого сводятся к выполнению технической работы, часто не требующей профессиональной подготовки. Последнему фактору способствует почти полное исчезновение категории младшего медицинского персонала, функции которого вынужден брать на себя сестринский персонал в ущерб своей профессиональной деятельности.
Реализация реформирования сестринского дела во многом зависит от внимания государства, уделяемого вопросам развития отрасли здравоохранения, так как предусматривает увеличение ответственности сестры за выполняемую работу. Все должно сопровождаться соответствующим повышением ее социального статуса и удовлетворенности своей работой. Социальный статус определяется выбранной профессией. Отношение к выбранной профессии является одним из показателей удовлетворенности медицинских работников своей работой. Совершенствование системы управления фельдшерским персоналом, как одного из основных факторов, определяющих качество и доступность медицинской помощи 16, С. 12.
Повышения социально-экономической эффективности развития здравоохранения региона, повышения качества и продолжительности активной жизни населения-современные организационные мероприятия были использованы при формировании и реализованы в программе модернизации здравоохранения.
В настоящее время в современных поликлиниках механизм записи пациентов значительно усовершенствован. Практически в каждой поликлинике организована электронная очередь. Пациентов встречает медицинская сестра, которая помогает записаться на прием врачу. После того как процедура записи пройдена, медицинская сестра забирает амбулаторную карточку пациента их картахранилища и относит в кабинет врача 18, С. 103.
Сестринское дело как медицинская дисциплина определяется сегодня суть подготовки медицинские сестры. Смысл работы медицинской сестры состоит в уходе за человеком, а также в том, каким образом осуществляется этот уход. Составлены государственные образовательные стандарты, нацеленные на подготовку специалистов сестринского дела, владеющих не только медицинскими знаниями, но и знаниями в области психологии, педагогики, менеджмента, способных работать на высоко технологическом оборудовании, планировать, анализировать и отвечать за свою работу.
1.2 Специфика обязанностей медицинских сестер
Для обеспечения максимальной рациональности в работе стационара любого типа необходимо соблюдать следующие обязанностей медицинских сестер со следующими особенностями работы:
1.Лечебно-диагностическая (участие в обходах, измерения температуры, дыхания, пульса, кровянных давления, наблюдение за общим состоянием и физиологическими отправлениями, оказание неотложной помощи, раздача лекарств и наблюдение за их приемом, взятие материалов для анализов и исследований, выполнения различных манипуляций и инъекций).
2. Уход за больными (переодевания больных, смена нательного и постельного белья, уход за полостью рта, носом, глазами, ушами, кожей, слизистыми оболочками профилактика пролежней, проведения гигиенических ванн, кормление тяжелобольных, подмывание стрижка волос и ногтей, массаж).
3. Подготовительная работа (подготовка передстерилизации материалов инструментов и оборудования, стерилизация, раскладка инструментов, подготовка рабочего места).
4. Работа с документацией (ведение тетрадей (журнала) лекарственных назначений, оформление направлений на обследование, анализы, консультации, подготовка историй болезни, подклеивание результатов, оформление справок, выписок, эпикризов, листков нетрудоспособности, ведение рецептурных тетрадей, заявок на медикаменты, инструменты, оборудование, перевязочные материалы, составление порционников, возведение учета больных отделения, где отражаются данные о движении больных (т.е. поступлении, выписке в сутки и т.д.) 12, С. 55.
В работе медицинских сестер в амбулаториях поликлиниках больше самостоятельности и ответственности, чем в работе медицинского персонала стационаров. Объясняется это характером работы поликлиники. От врача на приеме нужна оперативность, четкость и организованность, поскольку он должен принять большое количество пациентов: определить характер заболевания, назначить лечение, провести беседу о режиме, Рекомендуемая и лечения, ответить на вопрос больного.