Особенности работы медицинской сестры гинекологического отделения

 
Введение

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Частые переохлаждения, пренебрежение правилами гигиены, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что у 90 % женщин России со стороны половой сферы имеются нарушения.
Снижение иммунитета, бесконтрольное применение контрацептивных средств, и, как следствие этого, стертая клиника патологических процессов приводят к тому, что женщины не придают должного внимания недомоганиям и предпочитают не обращаться за помощью и лечиться дома самостоятельно. Все это вызывает хронизацию процесса, нарушения менструального цикла, различные осложнения во время беременности, вплоть до выкидыша, бесплодие, опухолевые заболевания. Патологические процессы, происходящие в половых органах, нередко осложняются кровотечением, что приводит к быстрому ухудшению состояния больной и при отсутствии немедленной медицинской помощи является жизнеугрожающим состоянием.
В гинекологическом отделении помощь экстренным больным отличается тем, что важно не только спасти жизнь женщины, но и сохранить ее детородную функцию.
Для выполнения этого условия каждый медицинский работник должен быть готов не только к выполнению стандартных действий, но и к оценке индивидуальных особенностей женщины, поиску оптимального способа лечения в условиях крайнего дефицита времени. Изучение оказания медицинской помощи женщинам является очень актуальным, поскольку подход к организации гинекологической помощи и охране репродуктивного здоровья должен быть комплексным.
Гинекологическое отделение в зависимости от профиля работы может входить в состав различных специализированных стационаров: онкологического, фтизиатрического, эндокринологического и др.
Гинекологическое отделение общего профиля обычно включает в себя два изолированных одно от другого отделения: отделение оперативной гинекологии для больных, нуждающихся в хирургических методах лечения, и отделение консервативных методов лечения. Кроме того, в гинекологическом отделении выделяются отдельно койки для прерывания беременности, которые также могут быть разделены на две группы: для артифициальных (искусственных) абортов и для самопроизвольных абортов, начавшихся вне лечебного учреждения.
Медицинская сестра в гинекологическом отделении работает на дежурном посту, в операционной, смотровой, перевязочной, процедурной.
Цель работы: выявить особенности работы медицинской сестры гинекологического отделения.
Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи:
 изучить структуру и особенности работы гинекологического отделения;
 определить должностные обязанности медицинской сестры отделения гинекологии;
 выявить особенности сестринского процесса в гинекологическом отделении;
 определить роль медицинской сестры в уходе за больными отделения гинекологии.
Объект исследования: медицинская сестра гинекологического отделения.
Предмет исследования: особенности работы медсестры гинекологического отделения.

 
Глава 1. Организация работы гинекологического отделения
1.1. Структура отделения
Гинекологическое отделение как структурное подразделение медицинской организации может входить в состав родильного дома, перинатального центра, городской или центральной районной больницы, медико-санитарной части.
Структуру и порядок организации деятельности гинекологического отделения регламентирует Приказ МЗ РФ от «01» ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», приложения № 17-20.
Структура гинекологического отделения и состав его помещений определяется особенностями контингента больных, видами оказываемой им медицинской помощи и другими факторами. Обычно гинекологический стационар включает в себя две части (два отделения), которые изолированы друг от друга: для больных, которые нуждаются в хирургических и консервативных методах лечения.
В составе гинекологического отделения имеется хирургическое отделение, отделение консервативной терапии, отделения для прерывания беременности. Руководит гинекологическим отделением заведующий.
В гинекологическом отделении есть палатная часть, перевязочная (перевязочные), манипуляционная, физиотерапевтический кабинет, столовая, комнаты персонала, санитарные узлы и другие помещения. В состав отделения, оказывающего хирургическую помощь, входят малая и большая операционные, предоперационные, наркозные, стерилизационные, палаты интенсивной терапии и др.
Операционный блок представлен комплексом помещений со специальным оборудованием для производства операций и манипуляций, которые связаны с их выполнением. Расположен операционный блок обычно на отдельном этаже или в отдельном крыле здания, но при этом связан с гинекологическим отделением коридорами или через систему лифтов.
В структуре операционного блока можно выделить операционные залы, предоперационные, стерилизационную, кабинет для переливания крови, санитарные пропускники, комнаты для хирургов и персонала, комнаты для хранения чистого белья и сбора использованного, туалеты.
Все помещения операционного блока соответствуют санитарным требованиям по объему, освещенности, вентиляции, удобству уборки и специальной обработки.
Операционные залы и предоперационные для чистых и гнойных операций обязательно являются раздельными. Операционный зал – это основное структурное подразделение операционного блока. В нем имеются бестеневые подвесные лампы, анестезиологическая аппаратура, операционный стол (или несколько столов), система мониторингового контроля и столики для стерильного материала, дезинфицирующих и инфузионных средств.
Клиническое учреждение должно иметь возможность наблюдения процесса операции с помощью телетрансляции в аудиторию и со второго яруса через стеклянные потолки.
Система мониторингового контроля должна транслировать данные о состоянии больных на операционном столе, а также в палатах интенсивного наблюдения после операции в кабинет заведующего отделением анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации или другое специальное помещение контроля.
В предоперационной все сотрудники отделения, которые работают в операционной, надевают бахилы и маски. Предоперационная должна быть оборудована несколькими раковинами для мытья рук (хирурга, ассистентов, операционной сестры, анестезиолога), вешалками для клеенчатых фартуков, тумбочками для чистого и использованного белья.
В операционный зал стерильные белье, материалы и инструменты обычно подаются из центральной стерилизационной установки, но стерилизационная может быть и в самом операционном блоке.
Материальная может занимать одну или несколько комнат, в которых хранят запасы медикаментов, шовного материала и инструменты.
В составе санитарного пропускника имеются две комнаты, которые разделяются душевой с двумя входами. Персонал, который принимает участие в операции, раздевается в одной комнате, проходит через душевую и одевается в специальные операционные костюмы и обувь в другой комнате. После операции персонал проходит санитарный пропускник в обратном порядке и одевается в свою одежду.
Режимом работы операционного блока предусматривается ограничение посещений, а для работающего персонала - наличие специальной одежды, которая отличается от одежды сотрудников других отделений.
Уборка операционного блока выполняется очень тщательно с использованием дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых и кварцевых ламп, которые должны быть во всех его помещениях.
Для уборки операционных залов существуют особые правила, в соответствии с которыми выделяются следующие виды уборки: утром перед началом работы – предварительная уборка; в процессе выполнения операций осуществляется текущая уборка; между операциями – промежуточная; в конце операционного дня выполняется окончательная уборка, которая предусматривает тщательное мытье всех предметов и пола с мыльным раствором, с применением дезинфицирующих средств, облучением ультрафиолетовыми лампами и проветриванием помещений. Генеральную уборку проводят один раз в неделю в свободные от операций дни.
В операционном блоке регулярно осуществляется бактериологический контроль. Бактериологические посевы воздуха, шовного и перевязочного материала, инструментов осуществляются не реже одного раза в месяц.