Изменения,в организме беременной,роль акушерки в их выявлении

Введение
Возникновение и развитие беременности сопровождается формированием новой функциональной системы мать-плод. Концепция формирования функциональной системы мать-плод обеспечивает возможность оценки с новых позиций все многообразные изменения, которые осуществляются при физиологически протекающей беременности в организме матери и плода.
Результатами многочисленных клинических и экспериментальных исследований доказано, что во время беременности изменения состояния организма женщины оказывают активное влияние на развитие плода.
В свою очередь для материнского организма состояние плода небезразлично. От плода в разные периоды внутриутробного развития исходят многочисленные сигналы, воспринимаемые соответствующими органами и системами организма беременной женщины, которые приводят к существенным изменениям деятельности его систем.
Следовательно, функционирование организма женщины во время беременности направлено на максимальное обеспечение нормального роста плода и поддержание необходимых условий, которые обеспечивают его развитие по генетически закодированному плану.
Во время неосложненной беременности организм женщины подвергается существенным изменениям, которые затрагивают все его органы и системы.
Во время физиологически протекающей беременности в связи с развитием плода и плаценты в материнском организме наблюдаются значительные изменения функции всех важнейших органов и систем. Эти изменения носят выраженный адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.
Объект исследования: беременная женской консультации.
Предмет исследования: физиологические изменения. происходящие в организме при беременности.
Целью работы является изучение изменений, протекающих в организме женщины при беременности.
Гипотеза исследования: изменения в организме женщины в ходе беременности следует рассматривать как естественные и физиологические. Беременность также выявляет «слабые звенья» в организме женщины, что может привести к развитию патологии беременности.
Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи:
 изучить научную литературу по теме;
 выявить физиологические изменения, происходящие в организме при беременности.
Методы исследования: анализ научно-методической литературы, наблюдение, измерение, анкетирование.
Практическая значимость работы: Беременность – это нормальный (физиологический) процесс, протекающий в организме женщины во время внутриутробного развития плода. Во время беременности организм женщины подвергается глубоким преобразованиям. При нормальном развитии беременности все изменения, имеющие место в организме женщины, направлены на создание гармоничных взаимоотношений между организмом матери и организмом развивающегося плода. Проведенное исследование позволит сформулировать некоторые профилактические меры, препятствующие развитию патологии в том случае, если у беременной будут обнаружены отклонения в функционировании той или иной системы.

Глава 1. Изменения в организме женщины во время беременности
1.1 Дыхательная система
Работа органов дыхания во время беременности существенно изменяется, поскольку они обеспечивают непрерывное снабжение кислородом плода, потребность в этот период в снабжении кислородом возрастает более чем на 30-40 %.
Органы брюшной полости при увеличении размеров матки постепенно смещаются, уменьшается вертикальный размер грудной клетки, происходит компенсация за счет увеличения ее окружности. Однако во время беременности ограничение движений диафрагмы приводит к некоторым затруднениям вентиляции легких, что в норме выражается учащением дыхания на 10% и подключением резервных возможностей легких, увеличивающихся на 30-40%. Частота дыхательных движений составляет 22-24 в мин.
Особенно выражены все эти изменения в третьем триместре беременности; уже при небольшой физической нагрузке они проявляются физиологической одышкой и обеспечивают создание между организмами матери и плода оптимальных условий газообмена.
Функционирование дыхательной системы матери чрезвычайно важно для снабжения плода достаточным количеством кислорода, поскольку плод получает кислород только из крови матери. Его легкие еще не функционируют.
До попадания в организм плода, кислород проходит сложный путь. Сначала через дыхательные пути матери он попадает в мельчайшие альвеолы, а оттуда – в кровь, где происходит его соединение с гемоглобином, затем по сосудам кислород доходит до плаценты, внутри плаценты переходит от гемоглобина матери к гемоглобину плода благодаря тесному контакту между кровеносной системой матери и плода.
Количество кислорода, которое получит плод, находясь внутри матки, во многом определяется плацентарными факторами и зависит от правильности формирования сосудов плаценты, от отсутствия их спазма и тромбоза, а также от отсутствия патологических изменений сосудов у самого плода. Важными являются и так называемые материнские факторы, к которым и относится, среди прочих, функционирование респираторной системы беременной.
При физиологическом течении беременности формируются приспособительные изменения функций внешнего дыхания, которые направлены на достижение необходимого уровня газообмена: увеличение вентиляции легких и ее регионарное перераспределение по зонам легких, перераспределение кровотока в легких поэтапно, увеличение вентиляционно-перфузионных отношений и во второй половине беременности более равномерное распределение их по зонам легких.
1.2 Мочевыделительная система
Функционирование почек женщины во время беременности осуществляется с повышенной нагрузкой, поскольку ни осуществляют выведение из ее организма не только продуктов обмена материнского организма, но и продуктов обмена плода.
Во время беременности в норме происходит изменение функционирования почек организма женщины, что, в свою очередь, оказывает влияние на весь водно-солевой обмен.
В результате таких влияний осуществляется увеличение в организме общего содержания жидкости. Через почечные капилляры профильтровывается меньшее количество мочи во втором и третьем триместрах беременности, чем через почки небеременной женщины, в то время как не происходит изменения обратного всасывания в канальцах. Это приводит к задержке жидкости в организме женщины, что в конце беременности проявляется небольшими отеками нижних конечностей. В организме женщины к концу беременности количество жидкости может увеличиться на 7 л.
Существенным изменениям подвергаются процессы кровоснабжения в почках. Снижение почечного кровотока можно рассматривать как своеобразную приспособительную реакцию, которая обеспечивает возможность для других органов в конце беременности получения дополнительного количества крови.
Во время неосложненной беременности у некоторых женщин может наблюдаться ортостатическая протеинурия: в моче определяется белок, если женщина сдала анализ мочи сразу после сна, в особенности если она спала на спине. Нижняя полая вена и вены почек в таком положении сдавливаются беременной маткой, это приводит к ухудшению оттока крови из почки, что и отражается на составе мочи.
Иногда во время беременности возникает глюкозурия – обнаружение сахара в моче. Если у таких женщин в норме анализ крови на сахар, то причиной глюкозурии рассматривается увеличение фильтрации глюкозы через капилляры почек. По окончании беременности это состояние прекращается.
В норме такие крупномолекулярные вещества, как белки, не попадают в состав первичной мочи. При гестозе беременности - заболевании, оказывающем влияние как организм матери, так и организм плода, в связи с повышенным давлением в капиллярах и с повышением проницаемости капилляров белки попадают в почечные канальцы. Это и отражается в анализах мочи.
Таблица 1.1. Анализ мочи при беременности в норме: