«Изучение структуры и динамики рынка средств, применяемых при эректильной дисфункции.»

 
ВВЕДЕНИЕ
Эректильная дисфункция это заболевание, характеризующееся нарушением способности достижения и/или поддержания необходимой для осуществления полноценного полового акта эрекции. Как правило, эректильная дмсфункция не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптом, возникающий в результате неврологических, психических, соматических нарушений.
Эректильную дисфункцию рассматривают как патологию половой функции у мужчин, длительность нарушений при которой должна составлять не менее 3 месяцев.
Данный вид сексуального расстройства относится к наиболее распространенным в мире, поскольку он встречается у 52 % мужчин в возрасте 40–70 лет. У 20 % мужчин старше 30 лет отмечается возникновение сложностей с эрекцией [1-3].
Среди курильщиков эректильная дисфункция встречается чаще на 15–20 %, чем среди некурящих мужчин. На протяжении жизни практически у каждого мужчины хотя бы однажды отмечался эпизод нарушения эректильной функции.
Диагноз эректильной дисфункции устанавливается в том случае, если данный симптом отмечается на протяжении более 3-4 месяцев. При этом можно говорить об эректильной дисфункции, если качественная эрекция не достигается в 25% случаев [1-3].
В «Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» в классе (XIV) болезней мочеполовой системы, в блоке «болезни мужских половых органов» (N 40-N51) представлены только группы болезней, такие как «мужское бесплодие» (N 46), «импотенция органического происхождения» (N 48.4), «сосудистые расстройства мужских половых органов» (N 50.1), и «другие болезни полового члена» (N 48).
То, что не укладывается полностью в вышеприведенные рубрики, обозначается термином «эректильная дисфункция». Данное определение часто употребляется в науке и практическом здравоохранении.
С возрастом наблюдается увеличение эректильной дисфункции: в возрасте от 40 до 50 лет у 40% мужчин выявлена эректильная дисфункция, страдает этим заболеванием в 50-60 лет практически половина обследованных. Установлено, что в старшей возрастной группе более 70% мужчин имеют данное расстройство.
Таким образом, оптимизация фармацевтической помощи больным, страдающим эректильной дисфункцией, является актуальной и требует всестороннего изучения.
Целью работы является исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
 изучить ассортимент лекарственных препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции;
 исследовать рынок потребления лекарственных препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции
 выявить наиболее востребованные лекарственные препараты препараты
Объект исследования: рынок лекарственных препаратов, , применяемых для лечения эректильной дисфункции.
Предмет исследования: лекарственные препараты, , применяемых для лечения эректильной дисфункции.

 
ГЛАВА 1. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
1.1. Эректильная дисфункция
При гармоничной работе сосудистой, нервной, эндокринной систем и нормального состояния психики сексуальная функция не имеет нарушений. В результате нарушения нормального функционирования в одной из систем или их рассогласования возникают проблемы с эрекцией.
Причинами психогенной эректильной дисфункции (импотенции) являются психологические факторы. Такие нарушения формируются под воздействием ряда отрицательных факторов, к которым относятся повторные сексуальные неудачи, обусловленные различными ситуационными факторами [22].
В качестве основных причин возникновения эректильной дисфункции отмечают душевные трудности и невротические расстройства. Невротические расстройства возникают на фоне половых расстройств и даже при эффективном лечении основной патологии препятствуют восстановлению семейно-сексуальной гармонии [8].
Второй вид эректильной дисфункции вызывается органическими причинами, выявляемыми в 70-90% случаев, при этом психогенными являюся около 10%, но, как правило, имеются сочетания различных причин [7].
Современные исследования, которые прояснили истинные причины и механизмы возникновения эрекции, показали, что примерно в 80% случаев эректильную дисфункцию можно рассматривать как следствие различных соматических заболеваний [10].
Органическая импотенция может быть вызвана заболеваниями, которые часто долго остаются незамеченными - заболевания нейро-эндокринной системы, сердечно-сосудистой, начальные стадии сахарного диабета или простатита. Снижение выработки тестостерона может быть обусловлено как болезнью, так и травмой. Определить его можно по постепенному ухудшению состояния пениса – может постепенно исчезать желание заниматься сексом, эрекция становится все более вялой, исчезает утренняя эрекция. Часто наблюдается осложнение органической эректильной дисфункции психогенной.
Гипоксия, гипергликемия вызывают фенотипические изменения в кавернозных телах, приводят к усилению синтеза и накоплению коллагена с исходом в кавернозный фиброз, что сопровождается развитием кавернозной недостаточности. В морфогенезе эректильной дисфункции кавернозный фиброз является основным звеном [6].
Неврологический компонент импотенции представлен недостаточным расслаблением гладких мышц полового члена вследствие дисфункции автономной нервной системы. Также необходимо исключить нейрогенную импотенцию, поскольку этиология определяет выбор терапии.
Заболевания микро- и макрососудов, способствующиеп развитию импотенции, могут проявляться стенозированием артерий и несостоятельностью вен. Самой частой причиной является стеноз внутренней срамной артерии. Достоверно оценить степень нарушения кровоснабжения позволяет доплеровское ультразвуковое исследование [15].
Эректильная дисфункция наблюдается у 46% пациентов с артериальной гипертензией, у 65% больных ишемической болезнью сердца , у 86% пациентов с цереброваскулярной патологией и у 87% - с атеросклерозом периферических артерий [12, 14].
Частое возникновение эректильной дисфункции именно у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы можно объяснить тем, что в основе развития её, как и сердечно-сосудистых заболеваний, лежит эндотелиальная дисфункция. При этом эректильная дисфункция может выступать как маркер или предиктор самих сердечно-сосудистых заболеваний [15, 16].
Наличие эректильной дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией является самостоятельным и независимым фактором риска повышенной общей и сердечно-сосудистой смертности и развития инсульта [7].
Эректильная дисфункция является очень частым нарушением половой функции у больных сахарным диабетом. По статистическим данным эректильная дисфункция определяется у 35-55% больных СД 1 типа [11].
Эндотелиальную дисфункцию рассматривают в качестве общего патогенетического звена развития артериальной гипертензии и васкулогенной эректильной дисфункции. В сыворотке крови пациентов с артериальной гипертензией и эректильной дисфункцией опрелеяется повышение маркеров эндотелиальной дисфункции [23].
В патогенезе эректильной дисфункции, ассоциированной с хронической почечной недостаточностью (ХПН), определенную роль играют психосоциальный стресс, гормональные факторы, нарушения автономной иннервации и поражения периферических сосудов вследствие уремической интоксикации, а также побочное действие лекарственных средств, которые используются при лечении данной группы больных [20].
Эректильная дисфункция может возникать и в результате действия медикаментозных причин, развиваясь как побочный эффект воздействия лекарственных средств, наркотиков и алкоголя.
К лекарственным средствам, которые могут привести к импотенции, относятся такие препараты, как алкалоиды раувольфии, клонидин, спиронолактон, хлоротиазид, триметафан, гексаметониум, гуанетидин, метилдопа, фенотиазиды, пропранолол, бензодиазепины [4].
Четвертым видом эректильной дисфункции является травматическая, возникающая вследствие травмы пениса или репродуктивных органов.
Причинами эректильной дисфункции также могут быть аномалии (гипоспадия, врожденное искривление, эписпадия), травмы и заболевания полового члена (склеротические изменения вследствие кавернита или приапизма, болезнь Пейрони) [5, 13].