Научно-исследовательская работа по медицине на тему Эпидемиологическая значимость ковида в проявлении и подъёме психических(или психологических) расстройств. Так же прослеживание сезонности этих заболеваний

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Коронавирусная инфекция (COVID-19) вызывает тяжелое острое заболевание с развитием в ряде случаев респираторного дистресс-синдрома. Вирус был впервые выявлен во время эпидемической вспышки в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Первоначально ВОЗ об этом было сообщено 31 декабря 2019 года, а уже 30 января 2020 года ВОЗ объявила вспышку COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией, впервые назвав пандемией инфекционный процесс после пандемии гриппа H1N1 в 2009 году.
Вспышка COVID-19 и введенный в связи с этим режим самоизоляции проявил ряд психических расстройств населения - тревожность, депрессию, неврозы, склонность к суициду. Наиболее незащищенными в данной ситуации оказались дети, пенсионеры, а также люди, страдающие психическими заболеваниями, которые не смогли оперативно получить специализированную помощь в связи с возникшими сложностями плановой госпитализации.
У каждого пятого, переболевшего коронавирусом, выявляются психические расстройства, в том числе впервые диагностированные после заражения, выяснили ученые из Оксфордского университета. Исследование было опубликовано в журнале The Lancet Psychiatry. Психиатрические симптомы осложняли медицинскую помощь и способствовали росту заболеваемости и смертности, отмечают исследователи. Кроме того, известно, что лица с серьезными психическими заболеваниями имеют высокую распространенность сопутствующих болезней и дурных привычек, связанных с симптомами COVID-19, включая ожирение, гипертонию, курение и диабет 2 типа. Многие люди с психическими расстройствами также живут в плохих социальных условиях, где часто сталкиваются с респираторными вирусами, в том числе сезонными коронавирусами.
В условиях пандемии COVID-19 и быстрого изменения эпидемиологической обстановки, введения карантинных мер создаются условия для резкого ухудшения психического здоровья широкого круга лиц. Появились специфические стрессоры, оказывающие негативное влияние на психическое здоровье; выделились группы населения, более уязвимые в отношении психологического стресса, развития патологических психологических защитных реакций; резко возросло число случаев гетерогенных психических расстройств (депрессивных, тревожных, посттравматического стрессового расстройства и др.) у населения и медицинских работников в очагах заражения. Манифестация или обострение психических заболеваний в свою очередь способствуют распространению вирусной инфекции и сопряжены с более частым развитием соматических осложнений и неблагоприятным прогнозом.
Цель исследования – изучить и проанализировать эпидемиологическую значимость COVID-19 в проявлении и подъёме психических расстройств, а также прослеживание сезонности этих заболеваний.
Задачи исследования:
1) изучить эпидемиологию новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
2) проанализировать эпидемиологическую значимость COVID-19 в проявлении и подъёме психических расстройств, а также прослеживание сезонности этих заболеваний.
Объект исследования – эпидемиологическая значимость COVID-19.
Предмет исследования – проявление и подъём психических расстройств.
Работа по структуре состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.
 
1 Эпидемиология новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

1.1 Природа вируса. Распространение COVID-19 в России и в мире

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) (от англ. COrona VIrus Disease 2019), ранее коронавирусная инфекция 2019-nCoV — новая зооантропонозная респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом (КВ) SARS-CoV-2. Вирус был впервые выявлен во время эпидемической вспышки в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай, которая зарегистрирована с 11 декабря 2019г .
Из первых заразившихся 24 человека контактировали с рынком “Хуанань”, где торговали морепродуктами, но были и заболевшие, у которых контакт с больными не был установлен. Остается неизвестным, как и когда этот КВ мог передаться от животного-носителя к человеку. Заболевшая китаянка 16 декабря 2019г попала в учреждение под названием “Сэхэ” при Хуачжунском университете науки и технологии, где диагностировали новый смертельный вирус. По данным на 01.01.2020 число заболевших составило 425 человек и, в т.ч. 44 случая пневмонии, вызванных неизвестным возбудителем, который ранее не выявляли в человеческой популяции .
Информация о вспышке инфекционного заболевания неизвестной этиологии в Китае, в городе Ухань провинции Хубэй, была направлена во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) 31 декабря 2019г. В течение 30 дней с момента обнаружения вирус распространился из города Ухань по всей стране. Исследовательская группа по КВ Международного Комитета по систематике вирусов 11 февраля 2020г опубликовала заявление, в котором объявила официальное обозначение нового вируса: тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) КВ 2 (SARS-CoV-2), а вызываемую им болезнь — COVID-19 .
В связи с эпидемией 30 января 2020г ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию международного значения в области здравоохранения, а 28 февраля 2020г повысила оценку рисков на глобальном уровне с высоких на очень высокие. Распоряжением Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее — Минздрава России) 02 февраля 2020г 2019-nCoV была внесена в перечень опасных заболеваний и 03 февраля 2020г опубликованы “Временные методические рекомендации” для медицинских работников по эпидемиологии, диагностике, ведению пациентов и профилактике COVID-19 . На 10.03.2020 в 108 странах мира были зарегистрированы 113439 чел., заболевших COVID-19, скончались 4016 чел. (3,5%), выздоровели 63663 чел. Наиболее тяжелая эпидемиологическая ситуация по распространению COVID-19 и летальности от этого заболевания отмечалась в Китае, Италии, Испании, Иране, Южной Корее. В России на 10.03.2020 были зарегистрированы 20 нетяжелых случаев COVID-19 (все привозные).
На брифинге в Женеве 11 марта 2020г Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что распространение COVID-19 в мире приобрело характер пандемии. По официальным данным на 18.03.2020 всего в разных странах заразились 204417 чел., погибли 8232 чел. (4,0%), выздоровели 82452 чел . Эта эпидемия является первой в истории человечества потенциально контролируемой пандемией. Правительствами государств были подготовлены списки обученного персонала, который способен взять ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной защиты, припасов и оборудования, необходимых для лечения COVID-19.
Ситуация быстрого распространения COVID-19 в Италии подтвердила, что это — очень агрессивный вирус, быстро и легко передаваемый и наиболее опасный для пожилых людей с ослабленным здоровьем: все умершие от КВ в Италии люди были в возрасте от 68 до 88 лет, причем самая молодая жертва страдала онкологическим заболеванием. Распространение SARS-CoV-2 показало также, что границ для вируса не существует, и новый локальный центр может возникнуть где угодно. Первый случай COVID-19 зарегистрирован в г. Москве 02 марта 2020г у москвича, прилетевшего из Италии 21.02.2020, который был госпитализирован, выздоровел и выписан из инфекционной больницы 07.03.2020. Следующий новый случай COVID-19 в России установлен 05.03.2020: инфицированный гражданин Италии находился в Санкт-Петербурге. Зарегистрированы также случаи COVID-19 в Казани, Тюмени и Чите .
09.03.2020 всего в столице подтверждено в установленном порядке 9 случаев заболевания COVID-19. Люди, заболевшие COVID-19, приехали авиарейсами из Италии (Милан 26.02.2020, Бергамо 01.03.2020, Верона 29.02.2020 и 01.03.2020). По мере возвращения граждан в Россию из поездок в европейские страны число заболевших COVID-19 среди населения, проживающего на разных территориях, увеличивалось. В Российской Федерации (РФ) 09.03.2020 зарегистрированы и лабораторно подтверждены 20 нетяжелых случаев заболевания (все привозные), из которых 9 чел. проживали в Москве и 11 чел. в 9 областях. 18.03.2020 в России было уже зарегистрировано 147 случаев заражения в 29 субъектах РФ и, в т.ч. 57 случаев — в г. Москве. На 20.03.2020 в лабораториях Роспотребнадзора было проведено 143519 исследований на КВ. Численность зараженных с положительными результатами тестов на КВ увеличилась в 42 субъектах РФ до 200 чел., среди которых в Москве — 98 чел. зараженных и, в т.ч. 9 чел. выздоровевших. В РФ на 23.03.2020 всего заражено SARS-CoV-2 438 чел., зарегистрированных в 47 субъектах РФ, выздоровели от COVID-19 19 чел., погибших от COVID-19 не было. Основная часть зараженных КВ на 23.03.2020 проживали в Москве (262 чел. — 59,8%), Московской области (35 чел. — 8,0%) и Санкт-Петербурге (16 чел. — 3,7%). По данным на 24.03.2020 всего заражено в 54 субъектах РФ — 496 чел., в т.ч. в Москве — 290 чел. (58,5%), в Московской области — 35 чел. (7,1%), в СанктПетербурге — 21 чел. (4,2%). Выздоровели от COVID-19 22 чел., в т.ч. 14 чел. (66,7%) в Москве .
Летальных исходов по причине COVID-19 в России по данным на 24.03.2020 не было. Статистика заболевших COVID-19 в России и других странах, включая эвакуированных с круизного лайнера Diamond Princess, указывала на прогрессирующее увеличение числа пораженных новым КВ во времени во всех странах (источники Роспотребнадзор, WHO, US CDC, China NHC, ECDC, DXY). По данным на 06.03.2020 SARS-CoV-2 распространился уже в 80 странах мира, число зараженных превысило 102 тыс. человек, скончались >3500, выздоровели >57 тыс. чел. Наиболее тяжелая обстановка с распространением COVID-19 была в этот период в Китае, Иране, Южной Корее и Италии. За период с 09.03.2020 по 23.03.2020 заболевание распространилось на все страны мира и число зараженных увеличилось в 3 раза, погибших — в 3,5 раза, а выздоровевших после COVID-19 — в 1,5 раза.
Средний показатель летальности по всем заболевшим с диагнозом, подтвержденным лабораторным тестом на SARS-CoV-2, увеличился с 3,54% на 09.03.2020 до 4,36% на 24.03.2020, что косвенно указывало на ухудшение эпидемиологической ситуации и увеличение количества заболевших с тяжелым течением COVID-19. По количеству зараженных КВ лидировали Китай (81405 чел.), Италия (63927 чел.), США (46158 чел.), Испания (35136 чел.), Германия (29282 чел.). Наиболее высокие показатели летальности среди зараженных КВ в Сан-Марино (12,5%), Италии (9,25%), Индонезии (8,46%), Алжире (8,45%), Бангладеш (8,33%). На 31.03.2020 в России было зарегистрировано COVID-19 у 2334 чел. (в Москве — 1613 чел.), умерли 18 чел. (в Москве — 11 чел.), выздоровели 131 чел. (в Москве — 70 чел.) и летальность составляла 0,8% (в Москве — 0,68%). Среди умерших от COVID-19 было 11 мужчин от 48 до 90 лет и 9 женщин от 36 до 84 лет. Основной причиной смерти была коронавирусная двусторонняя пневмония тяжелого течения.
Среди фоновых заболеваний по данным официального источника информации указаны болезни сердечно-сосудистой системы (11), сахарный диабет (6), хроническая обструктивная болезнь лёгких (5), бронхиальная астма (3), хронический пиелонефрит (3), онкологические (1) и, в т.ч. сочетание нескольких заболеваний. По официальным данным Департамента здравоохранения Москвы за одни сутки первой недели апреля COVID-19 диагностировали у 14 детей, 210 чел. в возрасте от 18 до 45 лет, 143 чел. — от 46 до 65 лет и 67 пациентов старше 65 лет. Таким образом, в эпидемический процесс вовлекалась преимущественно социально активная часть городского населения. За 7 мес. 2020г число заболевших в мире увеличилось в 28,4 раза, умерших — 19,8 раза (табл. 1).

 
Таблица 1 - Статистика заболевших COVID-19 с 31.03.2020 по 31.08.2020 (источники информации: Роспотребнадзор, WHO, US CDC, China NHC, ECDC, DXY)