Проектирование системы электронной записи в организация и учреждениях здравоохранения.(на примере Краснознаменской центральной районной больницы)

ВВЕДЕНИЕ

Целью работы является разработка информационной системы «Поликлиника» в части автоматизации записи пациентов на прием.
Объектом автоматизации в рамках данного проекта является информационная система поликлиники.
Предмет исследования: база данных «Поликлиника».
Под электронной историей болезни пациента понимается ведение информации обо всех медицинских данных пациента, связанных с обращениями в учреждения здравоохранения (профилактические осмотры, госпитализация, запись на прием с информацией о теме приема, проведенных вмешательствах и т. д.).
Таким образом, основными задачами автоматизации в рамках создания информационной системы поликлиники являются:
- ведение картотеки пациентов;
- учет врачей-специалистов;
- учет медицинских процедур;
- автоматизация записи на прием;
- формирование печатных форм.
Основной функцией, автоматизируемой в рамках проекта, является запись на примем пациента.
 
1 Обоснование разработки информационной системы

На сегодня в системе медицинских учреждений отсутствует единая система учета пациентов, ведение электронных историй болезни граждан. Вся медицинская документация, связанная с технологией учета пациентов, записью на прием, учету выполненных работ выполняется в ручном режиме, либо в локальных информационных базах каждого из медицинских учреждений в отдельности. Медицинские работники регистратуры тратят время на запросы информации об истории болезни пациентов.
Автоматизация данного сегмента в технологии работы учреждения здравоохранения позволит оптимизировать деятельность по ведению единой картотеки историй болезни пациентов, вести информацию о проведенных приемах пациентов врачами-специалистами, производить формирование аналитической отчетности, сократить временные затраты на выполнение основных технологических операций, снизить вероятность ошибок вследствие влияния человеческого фактора, сократить время поиска информации, связанной с историей болезни пациента, что в конечном итоге позволит более рационально организовать деятельность медицинских учреждений в целом [21, 23].
Использование современных технологий в учреждениях здравоохранения позволит ускорить процесс формирования печатных документов, сводной отчетной информации с использованием единой информационной базы, что сделает возможность обеспечение мгновенного доступа к требуемой информации, хранящейся в информационной системе, анализ которых позволит принимать управленческие решения для оптимизации деятельности поликлиники.



 
2 ПРОЕКТНАЯ ЧАСТЬ
2.1 Постановка задач проектирования информационной системы

Рассмотрим подробнее основные этапы и цели проектирования реляционной базы данных [5]:
• Определение объектов (источников данных), которые должны быть включены в базу данных;
• Выявление связей между объектами;
• Определение основных свойств объектов;
• Выявление связей между свойствами объектов;
• Определение отношений между таблицами базы данных, на основе связей между объектами данных, содержащимися в них;
• Выявление индексов, необходимых для ускорения выполнения запросов;
• Учет вопросов безопасности - какие полномочия и каким пользователям предоставлять.
Цели проектирования базы данных [4]:
• Возможность хранения в базе данных всех необходимых данных;
• Исключение избыточности данных:
• Сведение к минимуму числа хранимых в базе данных таблиц;
• Нормализация таблиц для упрощения решения проблем, связанных с обновлением и удалением данных;

2.2 Технико-экономическая характеристика предприятия

Функционирование разрабатываемой информационной системы планируется в структуре поликлиники ГБУЗ «Карасукская ЦРБ» Департамента по здравоохранению Новосибирской области.
Департамент по здравоохранению Новосибирской области является исполнительным органом государственной власти.
Департамент подчинен Правительству Новосибирской области.
Департамент по здравоохранению Новосибирской области проводит государственную политику в сфере охраны здоровья граждан, разрабатывает и реализует программы по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению, санитарно-гигиеническому образованию населения региона, пропаганде здорового образа жизни и по другим вопросам в области здравоохранения [16].
Подведомственными учреждениями Департамента являются:
- Станции скорой помощи;
- Поликлиники;
- Стационары;
- Медицинские образовательные учреждения.
Контекстная диаграмма работы поликлиники в методологии IDEF0 приведена на рисунке 1.

Рисунок 1 - Контекстная диаграмма поликлиники в методологии IDEF0
Как показано на рисунке 1, в рамках технологии работы поликлиники болезни входными информационными потоками являются обращения пациентов, в рамках которых проводится заполнение картотеки пациентов согласно представленным документам, содержание обращения, запись на прием. Результатами технологии работы с пациентами являются:
- оформленные документы на прием пациентов;
- заполненные поля истории болезни;
- учет выданных процедур.
Контекстная диаграмма нулевого уровня представлена на рис.2.

Рисунок 2 - Диаграмма декомпозиции нулевого уровня

Как показано на рисунке 2, основными технологическими этапами в рамках технологии ведения электронного истории болезни являются:
- ведение картотеки пациентов;
- запись на прием пациентов;
- учет процедур;
- ведение истории болезни.
Указанные задачи связаны с задачами автоматизации в рамках данного проекта. На рисунках 3 и 4 приведены диаграммы декомпозиции первого уровня.

Рисунок 3 - Диаграмма декомпозиции первого уровня

Как показано на рисунке 3, ведение картотеки пациентов в рамках технологии ведения электронного истории болезни предполагает учет анкетных данных граждан, выборки по анкетным данным для возможности формирования списков граждан, подлежащих профилактическим осмотрам и далее возможность формирования отчетности по картотеке пациентов.
Технологический этап «Запись на приём» в рамках ведения электронного истории болезни предполагает учет всех обращений к врачу конкретного пациента.

Рисунок 4 - Диаграмма декомпозиции процесса записи на прием

На рисунке 5 приведена диаграмма потоков данных в рамках технологии ведения электронного истории болезни.

Рисунок 5 - Диаграмма потоков данных
2.3 Анализ предметной области

Предметная область в рамках исследуемой задачи учета пациентов в поликлинике представляется множеством фрагментов, например: пациенты – сведения о пациентах, сведения о медицинских услугах, врачах-специалистах, времени приема, классификаторе диагнозов.
В то же время каждый фрагмент предметной области характеризуется множеством объектов и процессов, использующих объекты, а также множеством пользователей, характеризуемых единым взглядом на предметную область. В частности, для специалистов поликлиники объекты –это всевозможные документы: талон на прием к врачу, история болезни клиента, спецификация медицинских процедур [18].
Бизнес-процессы поликлиники – это учет пациентов, учет приема пациентов, ведение истории болезни.
Сложившийся в прошлом подход к проектированию информационных систем состоял в автоматизации отдельных процессов в рамках фрагментов предметной области или, как говорят, в создании множества локальных приложений. В силу значительной независимости приложений одни и те же данные многократно представлялись в памяти ЭВМ, а их соответствие действительным значениям обеспечивалось периодическим применением процедур обновления [20].
Модели информационной базы на