Реферат по физической культуре и спорту на тему Лечебно-физическая культура при межпозвоночной грыже L5-S1.

За последние несколько десятилетий боль в пояснице остается одним из самый превалирующих симптомов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, влияющим на качество жизни. Одними из наиболее распространенных причин боли в пояснице являются заболевания межпозвоночного диска и связанные с ними патологии, такие как неврологическая дисфункция, боли в ногах, ягодицах и другие.

Грыжа поясничного диска возникает, когда материал межпозвоночного диска, включая ядро, хрящ, фрагментированную кость, кольцевую ткань или любую их комбинацию, локально смещается за пределы межпозвоночного пространства, вызывая боль в пояснице. Дегенерация межпозвоночного диска изменяет механику остальной части позвоночника, негативно влияя на функции других структур позвоночника, таких как мышцы и связки. Последствия грыж поясничного отдела варьируются по степени тяжести от легкой боли в пояснице и ягодицах до тяжелых случаев неспособности ходить и синдрома конского хвоста [11].

Синдром конского хвоста является одним из наиболее тяжелых осложнений грыжи поясничного отдела. Синдром конского хвоста сопровождается сильной болью в спине, распространяющейся в нижние конечности, нарушением чувствительности в промежности и внутренней поверхности бедер, парапарезом или параплегией нижней части ног, отсутствием коленного или ахиллова рефлекса. Данный симптомокомплекс также может сопровождаться снижением тонуса анального сфинктера и сфинктеров мочевого пузыря, следствием чего является недержание кала и мочи, неполное опустошение мочевого пузыря [5].

Поясничная дегенерация может проходить на любом уровне, но в основном это происходит на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1 (рисунок 1).


Рисунок 1. – Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела L5-S1


Исследование сравнения межпозвоночных грыж в зависимости от пола показало, что среди мужского населения часто поражаются сегменты L3-L4, L4-L5, L5-S1. Среди женщин же большие размеры грыж встречаются в сегментах L3-L4, Th12-L1, Th11-Th12, L4-L5 [2].

Согласно руководству по диагностике и лечению грыжи диска с симптомами радикулопатии NASS (North American Spine Society’s) существует экструзия и секвестирование грыжи. Экструзия – выпадение диска, при котором размер грыжи в любой плоскости превышает основание. При секвестированной грыжи выпавший фрагмент теряет связь с основание (рисунок 2) [7].


Рисунок 2. – Стадии образования межпозвоночной грыжи


Факторы риска дегенерации и грыжи межпозвоночного диска можно разделить на:

1. Нерегулируемые. К нерегулируемым факторам относятся возраст старше 50 лет, сопутствующие заболевания (например, атеросклероз), артритные изменение в других суставах, травмы позвоночника.

2. Регулируемые. К этой группе факторов относится повышенный индекс массы тела, сопутствующие заболевания (гипертония, дислипидемия, сахарный диабет), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

К факторам риска возникновения межпозвоночных грыж можно также отнести специфику работы и рабочего места пациента, генетические заболевания и предрасположенности [6].