Реферат по медицине на тему Рассеянный склероз

ВВЕДЕНИЕ


Несмотря на обширную изученность и прогрессивные терапевтические подходы, рассеянный склероз (РС) в РФ и мире остается сложной для диагно-стики и лечения хронической патологией нервной системы, являющейся при-чиной инвалидизации населения работоспособного возраста. Своевременной и грамотно организованной реабилитационной работе отводится главенству-ющая роль в сохранении активности, качества жизни и социальной вовлечен-ности людей с РС. При этом реабилитационная работа начинается еще в ста-ционаре (1-2 этап), продолжается в амбулаторных условиях и в обязательном порядке дома (3 этап) для увеличения периодов ремиссии и облегчения состо-яния в период обострений заболевания.

Ограничениями для реабилитации РС являются такие состояния как про-грессирующее снижение когнитивных функций, присоединение соматических и инфекционных заболеваний в острой стадии, острые психические состояния, полное отсутствие мотивации к реабилитационной работе. В последнем слу-чае на первый план выходит работа психологов.

Целью исследования являлась оценка мероприятий по реабилитации па-циента с РС. В задачи исследования входило: на примере конкретного клини-ческого случая оценить работу междисциплинарной реабилитационной ко-манды и эффективность реабилитационного лечения; изучить необходимые методы, пробы и тести при определении реабилитационного диагноза.1 Этиология и патогенез рассеянного склероза


Рассеянный склероз (РС) чаще поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Современное понимание этиологии заболевания связывает его с комплек-сом факторов как наследственной природы, так и с особенностями иммунного ответа индивида и среды его проживания. Некоторые исследователи связы-вают развитие болезни с заражением некоторыми герпес-вирусами, ротавиру-сами, воспалением, дефицитом витамина D. Курение и другие зависимости, стресс, неблагоприятная экологическая обстановка также являются не обяза-тельными, но предрасполагающими факторами к запуску механизма развития болезни.

Заболевание затрагивает миелиновую оболочку нервных волокон, кото-рая подвергается атаке собственной иммунной системой организма. В зависи-мости от локализации очагов демиелинизации патогенез РС варьирует от дви-гательных нарушений, когда страдает координация движений и равновесие, наблюдается слабость и спастичность мышц, дисфагия и дизартрия, изменя-ется чувствительность до когнитивных, зрительных расстройств и эмоцио-нальной лабильности. Характер течения может быть прогрессирующим или ремиттирующим [5].

Дебют заболевания обычно проявляется в виде нарушений чувствитель-ности, зрительных и глазодвигательных нарушений, немного реже начало РС связано с нарушениями ходьбы и координации движений. Более позднее тече-ние характеризуется так называемой пирамидной симптоматикой, нарушени-ями чувствительности, расстройствами мочеиспускания, стволовыми и моз-жечковыми симптомами [6].