Глава диплома по сестринскому делу на тему роль медицинской сестры в оказании паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Глава 2

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

2.1 Анализ проблемы

2.1.1 Актуальность симптоматической помощи для онкологических пациентов
Паллиативная помощь для пациентов, страдающих от онкологии обусловлена значительным ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями и увеличением продолжительности жизни, что ведет к старению населения. Онкологические заболевания часто сопровождаются выраженным болевым синдромом и иными тяжелыми проявлениями, требующими специализированного ухода и поддержки. На поздних стадиях заболевания, когда никакие методы лечения уже не имеют эффекта, облегчающая терапия становится основным способом улучшения качества жизни для таких пациентов.

2.2 Сестринская деятельность при оказании паллиативной помощи

2.2.1 Роль медицинской сестры
Медицинская сестра играет важную роль в оказании облегчающей помощи, обеспечивая комплексный уход за онкологическими пациентами. Она отвечает за контроль симптомов, таких как боль, тошнота и дыхательная недостаточность, используя различные медицинские и немедикаментозные методы. Сестра проводит регулярные оценки состояния пациента и своевременно корректирует план ухода в соответствии с его изменяющимися потребностями. Кроме того, медицинская сестра оказывает значительную психологическую поддержку как пациентам, так и их семьям. Она помогает им справляться с эмоциональными и духовными трудностями, возникающими на фоне тяжелого заболевания, обеспечивая общение, поддержку и консультации.
Медицинская сестра также играет важную роль в обучении родственников и лиц, которые помогают в уходе, обеспечивая их необходимыми знаниями и навыками для качественного ухода за пациентом на дому. Важным аспектом работы медицинской сестры является координация работы междисциплинарной команды, включающей врачей, психологов и социальных работников, для обеспечения всесторонней помощи пациенту. Эта комплексная роль делает медицинскую сестру незаменимым элементом в системе симптоматической помощи.

2.3 Методы исследования

2.3.1 Описание используемых методов исследования
Для изучения роли медицинской сестры в оказании симптоматической помощи пациентам с онкологическими заболеваниями были использованы следующие методы исследования:
• Систематическое и непрерывное наблюдение за пациентами в паллиативном отделении, что позволило получить информацию о состоянии пациентов, эффективности ухода и потребностях в поддержке.
• Разработаны анкеты для пациентов и их родственников с целью выявления их мнений о качестве оказываемой помощи, уровне болевого синдрома, психологическом состоянии и удовлетворенности уходом.
• Проведены полуформализованные интервью с медицинскими сестрами, врачами и другими членами междисциплинарной команды для сбора данных о специфике их работы, трудностях и успехах в оказании симптоматической помощи.
• Изучены медицинские карты, протоколы лечения и другие источников для получения дополнительной информации о состоянии пациентов и результатах лечения.


2.4 База исследования

2.4.1 Описание базы
Исследование проводилось на базе Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, филиала хоспис Савёловский. Этот центр является одним из ведущих учреждений в Москве, специализирующихся на оказании специализированной помощи пациентам с различными заболеваниями, включая онкологические. Этот многопрофильный центр был создан в 2015 году и с тех пор значительно расширил свои услуги. Филиал предоставляет пациентам всестороннюю поддержку, включающую медицинскую, психологическую и социальную помощь. Центр ориентируется на улучшение качества жизни пациентов и их семей, предлагая индивидуализированные планы ухода.
В медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты, в том числе врачи, медицинские сестры, психологи и социальные работники, которые совместно обеспечивают комплексный подход к лечению и поддержке пациентов. Сотрудники хосписа организуют помощь как в стационаре, так и на дому, обеспечивая круглосуточное консультирование и поддержку. Ежедневно филиал принимает множество пациентов и их родственников, предлагая услуги по обезболиванию, психологической поддержке, а также консультации по социальным вопросам. Все услуги предоставляются бесплатно, что делает их доступными для широкого круга пациентов

2.6 Анализ исследования

2.6.1 Результаты наблюдений и анкетирования
В ходе исследования были проанкетированы семь пациентов, проходящих лечение в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи, филиале хоспис Савёловский. Анализ анкет (см. Приложение А) и наблюдений показал следующие результаты:
1. Возраст и пол пациентов: средний возраст составил 65 лет. Среди участников было 4 женщины (57%) и 3 мужчины (43%) (см. рис. 1).
Средний возраст участников составил 65 лет. Возрастной диапазон варьировался от 55 до 72 лет. Из семи пациентов четыре были женщины (57%) и три мужчины (43%). Данный показатель отражает общий тренд в онкологических заболеваниях, где распространенность рака у женщин и мужчин практически одинакова, но различия в видах рака могут варьироваться.
2. Стадия заболевания: все пациенты находились на поздней стадии заболевания, причем 57% (4 пациента) были на IV стадии, остальные 43% (3 пациента) – на III стадии (см. рис. 2).
Анализируя данные результаты, становится понятно, что большая часть выборки состояла из пациентов на последних стадиях заболевания, что означает высокую потребность в оказании симптоматической помощи.
3. Болевой синдром: по шкале боли от 0 до 10, 71% (5 пациентов) оценили свою боль на уровне 7-10, что указывает на сильный болевой синдром. Оставшиеся 29% (2 пациента) отметили боль на уровне 4-6 (см. табл. 1).

2.6.2 Оценка эффективности паллиативной помощи
Эффективность симптоматической помощи в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи, филиале хоспис Савёловский, оценивается на основе контроля болевого синдрома, адекватности обезболивания, психологической и информационной поддержки, а также общей удовлетворенности пациентов. 71% пациентов (5 человек) испытывают сильный болевой синдром, из них 43% (3 пациента) получают адекватное обезболивание, 29% (2 пациента) – частично, и 28% (2 пациента) считают обезболивание недостаточным. Психологическую поддержку ощущают 57% пациентов (4 человека), 29% (2 пациента) отмечают частичную поддержку, и 14% (1 пациент) не чувствуют ее.

2.7 Составление рекомендаций для пациента и его родственников по уходу/самоуходу

2.7.1 Практические советы по уходу за пациентами
1. Контроль боли: следите за регулярностью приема обезболивающих препаратов и сообщайте врачу о любых изменениях в болевом синдроме.
2. Гигиена: обеспечьте ежедневные гигиенические процедуры, чтобы предотвратить инфекции и пролежни. Используйте мягкие мочалки и деликатные моющие средства.
3. Питание: следите за питанием пациента, предлагая легкоусвояемую и питательную пищу, богатую витаминами и минералами. При необходимости используйте специализированные диеты.
4. Гидратация: поддерживайте адекватный уровень жидкости в организме пациента, предлагая пить маленькими глотками в течение дня.
5. Психологическая поддержка: обеспечьте эмоциональную поддержку, создайте спокойную и комфортную атмосферу, поддерживайте общение и выслушивайте пациента.
6. Физическая активность: при возможности, помогайте пациенту выполнять легкие физические упражнения, чтобы поддерживать подвижность и предотвратить атрофию мышц.