Курсовая работа по медицине на тему Решение проблем пациента при дисфункции кишечника

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
Дисфункции кишечника являются одним из наиболее часто встречающихся патологических состояний
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вместе с тем не у всех пациентов эти расстройства могут принять
упорное продолжительное течение и нуждаться в стационарном лечении.
Роль медицинской сестры в решении проблем при дисфункции кишечника, безусловно, играет важную
роль. Медсестра должна правильно обозначить проблемы и найти решение по их устранению.
2
Вышеуказанное обуславливает актуальность работы и важность рассмотрения данного вопроса.
Цель данной работы – определить особенности решения проблем пациента при дисфункции
кишечника.
Для достижения вышеуказанной цели, необходимо решить следующие задачи данной работы:
1) Дать общую характеристику дисфункции кишечника;
2) Определить проблемы пациента при дисфункциях кишечника;
3) Описать виды дисфункций кишечника;
4) Рассмотреть особенности решения проблем пациента при запорах;
5) Описать решения проблем пациента при метеоризме;
6) Рассмотреть вопрос решения проблем пациента при диареи.
Объектом данного исследования являются дисфункции кишечника.
Предметом данного исследования являются особенности решения проблем при дисфункции
кишечника.
Методологической основой исследования послужили следующие методы исследования: аналитический
поиск, в том числе с использованием глобальных ресурсов сети Интернет; анализ различных источников
литературы по теме исследования; сравнительный анализ; общенаучные методы познания.
Структура.
Данная работа состоит из введения, двух глав, семи параграфов, заключения, списка литературы.
Во введении поставлена цель и определены задачи данной работы. Также во введении обоснована
актуальность работы, определен ее объект, предмет и структура.
В первой главе, состоящей из пяти параграфов, дается общая характеристика дисфункции кишечника,
виды, а также определяются проблемы пациента при дисфункциях кишечника.
Во второй главе, состоящей из трех параграфов, рассматриваются особенности решения проблем
пациента при запорах, метеоризме и диареи.
В заключение сделаны выводы, в соответствии с поставленной целью и задачами.
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Дисфункции кишечника: общая характеристика
Данные о распространенности функциональных расстройств ЖКТ, в том числе и дисфункции кишечника,
довольно противоречивы. Исследования, проведенные в странах, значительно отличающихся по
экономическим, социальным, этнографическим показателям, выявили различную частоту
встречаемости таких состояний – от 14–22 до 38–48%.
Дисфункция желудочно-кишечного тракта обычно проявляется нарушением моторики (дискинезией)
кишечника, реже желчного пузыря, пищевода, прямой кишки. Дисфункции желудочно-кишечного
3
тракта могут быть представлены функциональной патологией (например, функциональный метеоризм,
функциональный запор, синдром раздраженного кишечника, и т. д.) [9, с. 71].
Нарушение пищеварения в тонком кишечнике разделяют на следующие виды [8, с. 135]:
1) патологическое усиление всасывания (при раздражении слизистой кишечника),
2) замедление всасывания (синдром мальабсорбции).
В качестве причин синдрома мальабсорбции выделяют:
а) недостаточное переваривание в желудке и двенадцатиперстной кишке;
б) нарушение пристеночного пищеварения;
в) нарушения кровообращения в кишечной стенке;
г) воспаление кишечной стенки;
д) удаление части кишечника:
е) непроходимостью кишечника.
Нарушение моторной функции кишечника.
Усиление перистальтики, которое ведет к поносам (диарее), обычно, возникает в случае наличия
воспалительных заболеваний, что, как правило, имеет характер защитной реакции [8, с. 136].
Замедление перистальтики ведет к развитию запоров, в основе которых лежат следующие механизмы:
1) спазмы кишечника при отравлениях тяжелыми металлами,
2) психоэмоциональные стрессы,
3) атония кишечника при скудном питании, недостатке растительной клетчатки, кальция и калия в
пище,
4) воспалении брюшины (перитонит),
5) ожирение,
6) пожилой возраст,
7) недостаток витамина В1.
Компенсаторное усиление перистальтики с последующим ее ослаблением возникает в случае
непроходимости кишечника (спазм и паралич кишечника по вышеописанным причинам, закупорка
опухолью, сдавление спайками, заворот и т.п.). [8, с. 136].
На основе вышеуказанного, становится понятным, что дисфункции кишечника, как правило, связаны с
процессом дефекации. Эта функция кишечника подвержена существенной изменчивости и различным
посторонним влияниям. Эта функция кишечника в существенной степени зависит от следующих
факторов:
1) возраст,
2) индивидуальные физиологические особенности организма,
3) диетические факторы,
4) социальные и культурные факторы.
4
У здорового человека частота стула может варьировать от 1-2 раз в день и до 3-4 раз в неделю. Однако
изменения объема и консистенции стула, примесь крови, гноя или остатков непереваренной пищи
могут указывать на различные заболевания.
1.2 Запор
Запор - нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами
дефекации по сравнению с индивидуальной нормой или в систематически недостаточном
опорожнении кишечника.
Запор – задержка стула более двух суток. Выделяют следующие виды запора:
1) атонический,
2) спастический,
3) механический.
Далее рассмотрим вышеуказанные виды запоров подробнее.
Атонический запор – связан с ослаблением мускулатуры и перистальтики кишечника, слабостью
диафрагмы и мышц брюшной стенки по следующим причинам:
1) общая слабость организма (истощение), сидячий образ жизни, постельный режим
(гипокинетический запор);
2) употребление небольшого количества растительной пищи или полное отсутствие такой пищи в
рационе питания, недостаточное употребление воды, витаминов, солей кальция, и при этом
потребление большого количества мучных, сладких изделий, пшеничного хлеба (высший и первый сорт)
(алиментарный запор);
3) постоянное подавление дефекации (привычный запор).
Спастический запор – это запор, возникающий по причине спазма мышц в определенных местах толстой
кишки в случае перенапряжения вегетативной нервной системы, воспаления толстого кишечника.
Механический запор – это вид запора, возникающий по причине препятствия на пути продвижения
каловых масс по кишечнику (наличие рубцов на толстой кишке, опухоли в толстом кишечнике, опухоли
из другого органа, патологического удлинения или сужения толстой кишки и др.).
Клинические проявления при запорах разнообразны и представлены следующими симптомами [6, с.
31]: