Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринский уход при менингококковой инфекции

Возбудителем менингококковой инфекции является Neisseria meningitidis — грамотрицательная диплококковая бактерия, обитающая исключительно в человеческом организме и не имеющая резервуара во внешней среде. Бактерия имеет округлую форму и чаще всего располагается парами (диплококки), одними концами, что придает ей характерный вид кофейных зерен. Neisseria meningitidis оксидазоположительна, что является одним из ключевых признаков для идентификации возбудителя в лабораторных условиях [5].
Важным таксономическим признаком, определяющим вирулентность и патогенность штаммов менингококка, является наличие капсулы, состоящей из полисахаридов. На основе антигенной структуры капсулы выделяют различные серологические группы, из которых наиболее значимыми для человека являются серогруппы A, B, C, W, X и Y. В Российской Федерации и странах СНГ доминирующими серогруппами традиционно waren группы A и C, однако в последние годы отмечается рост доли штаммов серогрупп B и W, что связано с изменением эпидемиологической ситуации и международной мобильностью населения [12]. Важно отметить, что серогруппа B не обладает капсульным антигеном, что затрудняет разработку эффективных вакцин против данной формы.
Менингококк характеризуется высокой чувствительностью к внешним факторам. Вне организма человека бактерия быстро погибает при воздействии прямых солнечных лучей, высыхании, нагревании выше 50–55°С и многих дезинфицирующих средствах. В условиях помещения возбудитель сохраняется в капле мокроты не более 3–4 часов, что делает его устойчивость во внешней среде ограниченной. Однако в условиях повышенной влажности и низкой температуры некоторые штаммы могут сохраняться в течение нескольких суток, что имеет значение для оценки рисков передачи в замкнутых коллективах.
Источником инфекции является только человек, при этом наиболее значимую роль в эпидемическом процессе играют бессимптомные бактерионосители. В периоды межэпидемической активности доля бактерионосителей в популяции может достигать 5–10%, а в условиях очага заболевания — 20–30%. В качестве источника также могут выступать больные с менингитом, менингококцемией или менингококковым назофарингитом, однако их доля значительно меньше, чем у бактерионосителей [7].
Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный, при котором возбудитель попадает в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании и передается здоровому человеку с каплями мокроты или слюны. Трансмиссивный путь передачи не характерен для менингококковой инфекции. Восприимчивость к заболеванию у людей высокая, но неодинакова в зависимости от возрастных групп [6]. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется среди детей первого года жизни, затем наблюдается снижение в возрасте 2–5 лет и повторный рост у детей 6–10 лет и подростков 15–19 лет. Это связано с возрастными особенностями иммунной системы, формированием контактных групп (ясли, детские сады, школы) и изменениями иммунного статуса в подростковом возрасте.
Сезонная динамика заболеваемости имеет четко выраженный характер: отмечается зимне-весенний подъем с пиком в феврале-апреле, что связано с массовым пребыванием людей в закрытых помещениях, снижением иммунитета и другими факторами, способствующими передаче инфекции. Периодичность эпидемических подъемов составляет 10–15 лет, что связано с накоплением восприимчивого контингента в условиях смены поколений и снижения уровня иммунитета в популяции. В последние годы в России наблюдается устойчивый тренд к снижению заболеваемости менингококковой инфекцией, что связано с расширением программ вакцинации и усилением эпидемиологического надзора.