Курсовая работа по медицине на тему Профессиональная роль акушерки в реабилитации женщин перенёсших мастэктомию, профилактика осложнений

Рак молочной железы является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний у женщин и занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости. Несмотря на значительные достижения в области ранней диагностики и органосохраняющих методов лечения, хирургическое вмешательство остаётся основным и наиболее эффективным способом лечения данного заболевания. Одним из радикальных методов хирургического лечения является мастэктомия.
Мастэктомия — это хирургическая операция, заключающаяся в полном или частичном удалении молочной железы, а в ряде случаев и прилегающих тканей, включая регионарные лимфатические узлы. Целью операции является удаление опухолевого очага и предупреждение дальнейшего распространения злокачественного процесса.
В современной клинической практике мастэктомия применяется как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с лучевой, химиотерапией и гормональной терапией. Выбор объёма хирургического вмешательства определяется стадией заболевания, биологическими характеристиками опухоли, возрастом пациентки и наличием сопутствующих заболеваний.
Основные виды мастэктомии
В зависимости от объёма удаляемых тканей выделяют следующие виды мастэктомии:
• простая (тотальная) мастэктомия;
• радикальная мастэктомия;
• модифицированная радикальная мастэктомия;
• подкожная мастэктомия с сохранением кожного покрова;
• мастэктомия с одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы. [5]
Показания к проведению мастэктомии
Показания к мастэктомии определяются клинической картиной заболевания, стадией опухолевого процесса и результатами диагностических исследований. К основным показаниям относятся:
• злокачественные новообразования молочной железы на поздних стадиях заболевания;
• многоочаговый рост опухоли в пределах одной молочной железы;
• большие размеры опухоли по отношению к объёму молочной железы;
• наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• рецидив рака молочной железы после ранее проведённого органосохраняющего лечения;
• отсутствие эффекта от проведённой консервативной терапии;
• высокий риск развития рецидива заболевания;
• невозможность проведения лучевой терапии;
• желание пациентки при наличии медицинских показаний.
Таким образом, мастэктомия применяется в тех клинических ситуациях, когда органосохраняющее лечение невозможно или нецелесообразно.
Противопоказания к проведению мастэктомии
Противопоказания к мастэктомии могут быть абсолютными и относительными и связаны, как правило, с общим состоянием пациентки и наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
• терминальное состояние пациентки;
• наличие тяжёлых декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• выраженная дыхательная недостаточность;
• тяжёлые нарушения свёртывающей системы крови.
К относительным противопоказаниям относятся:
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических соматических заболеваний;
• выраженная анемия;
• пожилой возраст в сочетании с множественными сопутствующими патологиями.
В данных случаях вопрос о проведении мастэктомии решается индивидуально с учётом потенциальной пользы и возможных рисков хирургического вмешательства.
Медико-социальные последствия мастэктомии
Мастэктомия, помимо устранения основного заболевания, оказывает значительное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние женщины. Потеря молочной железы часто воспринимается пациентками как серьёзная психологическая травма, сопровождающаяся снижением самооценки, нарушением образа тела и социальной адаптации. [8]
Кроме того, оперативное вмешательство может приводить к развитию различных послеоперационных осложнений, требующих длительной реабилитации и профессионального ухода. В связи с этим важное значение приобретает участие среднего медицинского персонала, в том числе акушерок, в организации послеоперационного ухода и профилактике осложнений.
Таким образом, мастэктомия является эффективным, но травматичным методом лечения рака молочной железы, требующим комплексного подхода к реабилитации женщин и активного участия акушерки на всех этапах восстановительного процесса.