Курсовая работа по психологии на тему Особенности внутренней картины болезни у пациентов с зависимостью от ПАВ.

Они получают эту информацию посредством взаимодействия с медицинскими работниками, медицинской литературы (как общей, так и специализированной), средств массовой информации и других источников. Эти пациенты охотно участвуют в обсуждениях и выражают свое согласие или несогласие с проводимыми обследованиями и лечением. Естественно, каждый медицинский работник, независимо от уровня его квалификации, обязан разумно использовать знания пациента о его заболевании, учитывать его опыт лечения, когда это возможно, выстраивать с ним доверительные отношения и не отклонять систематически его просьбы и предоставленную информацию.
Уровень мотивации играет решающую роль в разработке индивидуального плана лечения пациента. Это поднимает этические вопросы для медицинских работников, которые должны поддерживать пациентов в выборе методов лечения. В XIII веке сирийский врач Абуль-Фарадж сказал пациенту: «Нас трое: ты, болезнь и я. Если ты с болезнью, вас станет двое, а я останусь один — ты победишь меня. Если ты со мной, нас станет двое, а болезнь останется одна, и мы победим её». Эта древняя мудрость демонстрирует, что борьба с болезнью во многом зависит от пациента, его оценки собственного заболевания, выбора методов лечения и способности медицинского работника завоевать его доверие. Знания, основанные на ценностях (ЗНЗ), отражают внутреннее восприятие пациентом своего здоровья. Доказано, что люди, черпающие силы изнутри, болеют реже, чем те, кто находит их в других. Когда человек болен, важно, насколько это возможно, продолжать заботиться о себе и заниматься деятельностью, не связанной с болезнью. Помощь пациенту требует чуткости. Поддержка не должна оставлять человека в состоянии беспомощности.
Важно знать, считает ли человек себя вообще больным. В этой связи Карл Ясперс подчеркивает, что определение болезни зависит не столько от мнения врача, сколько от суждения пациента и преобладающих культурных норм. По мнению Ясперса, болезнь — это социальное, а не научное понятие. Не существует общепринятого определения или четких границ болезни, которые можно было бы объективно определить.
Факторы, влияющие на внутреннее восприятие болезни (пол, возраст, профессия, темперамент, образование и личность). Хотя они не являются первостепенными факторами, определяющими клиническую картину заболевания, такие факторы, как пол, возраст, профессия, темперамент, образование и мировоззрение, вносят свой вклад.
Пол. Женщины лучше переносят боль из-за физиологических различий. Кроме того, они испытывают меньше травм, связанных с ограничениями активности и подвижности (поскольку они меньше озабочены работой).
Однако их субъективное восприятие болезни усугубляется ограниченным социальным взаимодействием.
Возраст. Дети и подростки, как правило, демонстрируют более позитивное настроение; тревожность менее выражена. Однако заболевания, вызывающие изменения во внешности (эндокринные и другие), могут протекать у них тяжелее, чем у пациентов других возрастных групп. Частые аллергические высыпания и постоянный фурункулез могут привести к отчаянию и депрессии. Подростки часто склонны к дисморфофобии, то есть к убеждению в собственной непривлекательности или даже уродливости (они воспринимают себя как чрезмерно полных, худых, с некрасивым носом, непропорциональной грудью и т. д.). Они часто прибегают к самолечению или регулярно обращаются к пластическому хирургу.
В зрелом возрасте основное внимание уделяется изнурительным заболеваниям, которые снижают продуктивность, нарушают досуг и влияют на благополучие близких. Многие болезни (инфекции, передающиеся половым путем, психические расстройства, геморрой и т. д.) часто считаются постыдными и источником сильной тревоги. Пострадавшие затем прибегают к самолечению и сокрытию болезни, что приводит к её хронизации или ухудшению (особенно психических расстройств).
Среди пожилых людей наиболее тревожными являются опасные для жизни заболевания. Инфаркты, инсульты и злокачественные новообразования пугают их не потому, что могут привести к снижению продуктивности и трудоспособности, а потому, что связаны со смертью. У некоторых людей тревожность может достигать психотического уровня.
Профессиональный статус. Человек, особенно в среднем возрасте, очень часто оценивает тяжесть заболевания, исходя из влияния его симптомов на его нынешнюю и будущую работоспособность. Профессиональная ценность того или иного органа в этом случае приобретает значительную важность. Например, оперный певец может испытывать более сильную психологическую реакцию на боль в горле или бронхит, чем на гастрит или язву желудка. Это объясняется значительным влиянием симптомов заболевания на выполнение профессиональных обязанностей. Для спортсмена или человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, остеохондроз позвоночника может быть более изнурительным, чем депрессия, в то время как для человека творческой профессии верно обратное.
Темперамент. По определению, темперамент — это характеристика человека, основанная на динамике его умственной деятельности, то есть на его эмоциональном состоянии. Он включает в себя ритм, темп и интенсивность индивидуальных психических процессов и состояний. К параметрам темперамента, важным для развития определенного типа психологической реакции на болезнь, относятся эмоциональность, толерантность к боли (признак эмоциональности) и ограниченность движений или даже неподвижность, отражающие параметр активности.
Боль, как нейрофизиологическое явление, является результатом интеграции ноцицептивных и антиноцицептивных систем и механизмов в головном мозге. Субъективное восприятие интенсивности боли существенно влияет на внимание, уделяемое этому ощущению, и, следовательно, на толерантность к боли. Кроме того, известно, что экстраверты и интроверты по-разному реагируют на боль. По мнению Айзенка, экстраверты воспринимают все уровни стимуляции (включая боль) менее интенсивно, чем интроверты.
Различия в восприятии боли у разных людей зависят от их болевого порога. Один человек, в силу своих психофизиологических характеристик, может иметь низкий болевой порог и испытывать боль даже от незначительных травм или внешних воздействий, в то время как другой может иметь высокий порог и испытывать боль только от серьезных травм. Болевой порог часто коррелирует с эмоциональностью. Среди известных типов темперамента холерические и меланхолические люди имеют более низкий болевой порог, чем сангвинические и флегматические.















ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПАВ

2.1. Специфика формирования и структура ВКБ при зависимости от ПАВ

Нейробиохимические изменения играют ключевую роль в развитии зависимости от психоактивных веществ. Вещества воздействуют на систему вознаграждения центральной нервной системы, повышая уровень дофамина — нейромедиатора, связанного с позитивной мотивацией. Со временем развивается нейроадаптация: повышается толерантность, требуя более высоких доз или более частого употребления для достижения того же эффекта.
Одновременно субъективное восприятие положительных эффектов веществ уменьшается, в то время как мотивация к их употреблению и чувствительность к предвкушению этих положительных эффектов возрастают. Естественные, не связанные с веществами вознаграждения теряют свою мотивирующую силу, а попытки прекратить употребление приводят к симптомам абстиненции, что может привести к эскалации употребления.
Когнитивные нарушения, часто сопровождающие хроническое употребление психоактивных веществ, также влияют на зависимость. Могут быть нарушены память, концентрация внимания, исполнительные функции (контроль задач, планирование, принятие решений), когнитивная гибкость, способность к обучению и эмоциональная регуляция. Например, опиоидная зависимость часто ухудшает контроль задач, а употребление кокаина ухудшает рабочую память. Это затрудняет точную оценку своего состояния и