Курсовая работа по медицине на тему тактика фельдшера в диагостике при родовой деятельности

Роды представляют собой последовательный физиологический процесс, который условно делится на несколько периодов. Такое разделение позволяет более точно оценивать течение родовой деятельности, состояние роженицы и плода, а также своевременно выявлять возможные отклонения. В акушерской практике выделяют три основных периода родов: период раскрытия, период изгнания плода и последовый период. Каждый из них имеет свои клинические особенности и требует определённого наблюдения со стороны медицинского работника.
Первый период родов – период раскрытия шейки матки
Первый период родов начинается с появления регулярных родовых схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Этот период является наиболее продолжительным и может длиться у первородящих женщин в среднем 10–12 часов, а у повторнородящих – 6–8 часов. Основным проявлением данного периода являются схватки – ритмичные сокращения матки, которые постепенно усиливаются, становятся более продолжительными и частыми. В начале родовой деятельности схватки обычно возникают через 10–15 минут и продолжаются около 15–20 секунд. По мере прогрессирования родов интервал между схватками сокращается, а их продолжительность увеличивается до 40–60 секунд.
Под действием схваток происходит постепенное раскрытие шейки матки. Вначале она размягчается, укорачивается и сглаживается, после чего начинается её раскрытие. Полное раскрытие шейки матки составляет около 10 сантиметров и свидетельствует о завершении первого периода родов. В этот период может происходить излитие околоплодных вод, которое может быть своевременным, преждевременным или запоздалым. Состояние роженицы обычно остаётся удовлетворительным, однако по мере усиления схваток болевые ощущения становятся более выраженными.
Второй период родов – период изгнания плода
Второй период родов начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребёнка. Его продолжительность обычно составляет у первородящих женщин около 1–2 часов, а у повторнородящих – от 20 до 60 минут. В этот период к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки и диафрагмы, которые способствуют продвижению плода по родовым путям. Потуги возникают в ответ на давление предлежащей части плода на рецепторы тазового дна.
В процессе второго периода плод постепенно продвигается по родовым путям, совершая ряд последовательных движений, называемых биомеханизмом родов. К ним относятся сгибание головки, внутренний поворот, разгибание и рождение головки, затем плечиков и всего тела ребёнка. Во время данного периода особенно важно наблюдать за состоянием плода и роженицы, поскольку именно на этом этапе возможны различные осложнения. После рождения ребёнка производится первичная оценка его состояния и проводится необходимая помощь новорождённому. [2]
Третий период родов – последовый период
Третий период родов начинается после рождения ребёнка и заканчивается рождением последа, который включает плаценту, плодные оболочки и пуповину. Этот период является наиболее коротким и обычно длится от 5 до 30 минут. В последовом периоде продолжаются сокращения матки, которые способствуют отделению плаценты от стенки матки и её последующему изгнанию из полости матки. После отделения плаценты происходит её рождение вместе с оболочками.
Клиническими признаками отделения плаценты являются изменение формы и положения матки, удлинение пуповины и появление кровянистых выделений из половых путей. После рождения последа проводится его осмотр для оценки целостности плаценты и оболочек. В этот период важно контролировать состояние женщины, так как существует риск развития кровотечения. Сокращение матки способствует уменьшению кровопотери и предотвращает развитие послеродовых осложнений.