Развитие перинатальной помощи в России

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Сегодня большое число детей рождаются больными, либо заболевают в период новорожденности. Так, в 2005 году число таких детей в России составило 575,9 тыс., в 2015 году – 607,4 тыс., в 2016 году – 590,5 тыс., в 2017 году – 528,5 тыс., в 2018 году – 496,9 тыс. Это 40,7%, 31,8%, 31,8%, 31,8% и 31,5% от родившихся живыми соответственно.
Несмотря на тот факт, что постепенно перинатальная смертность падает, уровень ее остается высоким. Так, в 2005 году погибло 14906 детей, в 2010 году – 13248 детей, в 2015 году – 16173 ребенка, в 2016 году – 14997 детей, в 2017 году – 12756 детей, в 2018 году – 11659 детей. Из низ мертворожденными были 8328 детей в 2005 году, 8300 детей в 2010 году, 11453 ребенка в 2015 году, 10884 ребенка в 2016 году, 9483 ребенка в 2017 году и 8894 ребенка в 2018 году. Коэффициент перинатальной смертности составил в 2005 году 10,17, в 2010 году – 7,37, в 2015 году – 8,29, в 2016 году – 7,89, в 2017 году – 7,50, в 2018 году – 7,23 смертей на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми.
Остается проблемой и материнская смертность. В частности, в 2005 году погибло 370 женщин, в 2010 оду – 295 женщин, в 2015 году – 196 женщин, в 2016 году – 188 женщин, в 2017 году – 149 женщин, в 2018 году – 146 женщин.
Не менее остро стоит проблема заболеваемости среди новорожденных. В частности, отмечается, что родилось больными или заболело 575,9 тыс. детей в 2005 году, 624,0 тыс. детей в 2010 году, 607,4 тыс. детей в 2015 году, 590,5 тыс. детей в 2016 году, 528,5 тыс. детей в 2017 году, 496,9 тыс. детей в 2018 году1.
В целом прослеживается положительная динамика, говорящая о снижении как младенческой, так и материнской смертности, заболеваемости среди новорожденных, однако проблема оказания качественной, своевременной, адекватной, доступной перинатальной помощи остается достаточно сложной.
Данный факт связан с рядом как объективных, так и субъективных причин. Среди причин можно указать особенности геополитического положения страны, наличие больших территорий с низкой плотностью населения, тяжелое наследие прошлых лет, нехватку кадров, дефицит высококвалифицированных кадров в регионах, несовершенство нормативно-правового регулирования, низкий уровень материально-технического обеспечения и др. Ряд этих проблем решается, однако объем работ по повышению качества, эффективности перинатальной помощи на территории России остается колоссальным.
Таким образом, актуальность исследования определяется высокими показателями младенческой и материнской смертности, заболеваемости, несовершенством системы оказания перинатальной помощи на территории России.
Цель исследования: изучить возможности развития перинатальной помощи на территории Российской Федерации.
Для достижения поставленной цели в работе решаются такие задачи как:
1. Выявить исторические аспекты развития перинатальной помощи на территории России.
2. Изучить нормативно-правовое регулирование перинатальной помощи на территории России.
3. Оценить эффективность оказания перинатальной помощи на территории России.
4. Охарактеризовать проблемы оказания перинатальной помощи на территории России, предложить пути их решения.
Объект исследования: перинатальная помощь на территории России.
Предмет исследования: пути повышения эффективности перинатальной помощи на территории России.
Методы исследования: теоретические (анализ, синтез, обобщение, классификация).




ГЛАВА 1. Особенности оказания перинатальной помощи в России 
1.1. Исторические аспекты оказания перинатальной помощи в России
В развитии институтов перинатальной помощи в нашей стране исторически можно выделить три периода. Первый период касается развития и формирования института повитух (повивальных бабок). Оказание медицинской помощи роженицам является одним из самых древних видов медицинской помощи в мире и именно бабки-повитухи были теми специалистами, которые ее оказывали. В целом родовспоможение на ранних этапах развития перинатальной помощи имело черты ритуализации, сложную обрядность. Кроме медицинских функций (оказание помощи при родах, перевязывание пуповины, первое пеленание ребенка) повитухи выполняли также магические, бытовые функции, которые способствовали обряду перехода ребенка в этот мир2. Так, например, для ускорения и облегчения родов повитуха расплетала косы роженице, развязывала всевозможные узлы на ее одежде, ходила с ней до полной усталости роженицы, массировала и трясла живот для «правления» плода. Количество подобных знаний для ускорения и облегчения родов показывало статус повитухи в «бабичьем деле».
В периоды княжения Ивана III, в конце XV века на территории нашей страны появляются первые иностранные специалисты. Однако, учитывая их немногочисленность и высокую плату за услуги, к их помощи могли прибегать только знатные боярские роды. Остальной массе населения акушерские услуги по-прежнему оказывались повивальными бабками.