Сестринский уход за здоровым новорожденным

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Период раннего детства чрезвычайно ответственный в жизни ребёнка, а период новорождённости имеет свои особые моменты, которые определяют и то, как ребёнок растёт и развивается в раннем детстве, и то, как будет происходить его развитие в дальнейшем. Очень важно с первых дней жизни поддержать семью в создании адекватных условий для роста, развития и воспитания ребёнка. Выявление ряда отклонений именно в период новорождённости очень важно для определения медицинских и педагогических мероприятий, которые помогут ребёнку с нарушениями развития полноценно реализовать свой ресурс.
Период новорожденности начинается с момента завершения процесса родов, с первого вздоха ребенка до окончания периода адаптации к жизни. Обычно этот период длится 28 дней.
Здоровый новорожденный – это ребенок, родившийся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации, с максимальной убылью первоначальной массы тела (МУПМТ) не более 6-8%, находящийся на естественном вскармливании, выписанный из роддома на 5-6 сутки.
Медицинские сестры выполняют огромный объем работы по осуществлению ухода за новорожденными, включая проведение медицинских манипуляций и мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний.
Для новорожденного тщательное наблюдение за его состоянием, особенно в первые дни жизни, имеет большое значение. Правильный уход за новорожденным заключается в создании оптимальных для его развития условий, осуществлении мероприятий по непосредственно уходу за ним, организации режима, соответствующем грудном (естественном) вскармливании, что обеспечивает нормальное развитие новорожденного в этот период его жизни, когда все системы и органы особенно восприимчивы к негативным факторам.
Объект исследования – сестринский уход за новорожденными.
Предмет исследования – деятельность медицинской сестры при уходе за здоровым новорожденным.
Целью работы стало изучение особенностей сестринского ухода за здоровым новорожденным.
Задачи работы:
– раскрыть признаки здорового новорожденного ребенка;
– описать мероприятия по уходу за здоровыми новорожденными детьми;
– охарактеризовать сестринскую деятельность по уходу за здоровым новорожденным.
Методы исследования: анализ и систематизация специальной медицинской и методической литературы по теме исследования.
Структура работы: введение, две главы с параграфами, раскрывающие основные задачи работы, заключение, список использованной литературы, приложение.








ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
1.1. Признаки здорового новорожденного ребенка
Новорожденным считается ребенок от момента рождения и до 28 дня жизни, когда его организм адаптируется к условиям жизни вне утробы матери.
Здоровым новорожденным ребенком считается ребенок, который родился на гестационном сроке 40 – 42 недели, обладает внешними признаками доношенности и функционально зрелыми системы организма [9].
Зрелостью плода и новорожденного называется такое состояние его организма, когда все органы и системы готовы к обеспечению внеутробной жизни.
Таблица 1 – Характеристика здорового новорожденного ребенка до 10 дней
1-я неделя жизни: – Жмурится и беспокоится при ярком свете;
– Поворачивает глаза к свету;
– Вздагивает при громком звуке (звонок, колокольчик, хлопок);
– Глазные яблоки плывут в сторону громкого звука (звонок, колокольчик, хлопок, металлический стук по стеклу или металлу);
– Преобладает торможение над возбуждением;
– при пробуждении – крик и гримаса неудовольствия, индивидуальный способ реагирования – может не быть гримасы, крика;
– голодный – кричит;
– взятый матерью и прижатый к груди кричащий ребенок успокаивается;
– сон спокойный, просыпается голодный и мокрый;
– переодетый и накормленный быстро засыпает;
– глаза – легкое сходящееся косоглазие, легкое Грефе;
– безусловные рефлексы – все симметричные;

К 10 дням: положенный на живот, пытается поднять голову; задерживает взгляд на красном предмете, на глазах и лице матери.
Посещение врача и медицинской сестры новорожденного ребенка проводится на следующий день после выписки из роддома. Последующие патронажи врач делает на 10 и 21 день.
Медицинская сестра посещает новорожденного ребенка ежедневно до заживления пупочной ранки, затем 1 раз в неделю.
В месячном возрасте новорожденный ребенок приглашается на прием в детскую поликлинику.
При оценке общего состояния новорожденного ребенка учитываются: телосложение, строение туловища, наличие стигм дизэмбриогенеза, расположение пупочного кольца, исчерченность кожи стоп, ладоней, выраженность подкожно-жирового слоя, наличие отеков, пастозности, плотность костей, симптом “щелчка”, форма грудной клетки, тип дыхания, данные пальпации, перкуссии, аускультации всех систем.
Внешними признаками доношенного ребенка являются:
– Масса тела при рождении 2500 г и более.
– Длина тела от 45 см. Окружность грудной клетки 32-34 см, а головы - 34-36 см. [22]
После рождения, в течение первых 3-5 дней, первоначальный вес ребенка в большинстве случаев уменьшается на 100-200 граммов и более. С 4-5-го дня жизни ребенка вес начинает нарастать и обычно к 9-12-му дню достигает первоначальной величины. Уменьшение веса новорожденного происходит по объективным причинам: высыхает и отпадает пуповина, слущивается верхний слой кожи, выделяется первородный кал. При этом в первые дни новорожденный высасывает из груди матери лишь незначительное количество молока.
На протяжении первого года жизни за весом ребенка очень внимательно наблюдает врачи. Именно этот показатель в первую очередь информирует о нормальном физическом развитии ребенка. Особенно важен вопрос о достаточном количестве получаемой им пищи.
Нормально развивающийся ребенок должен к шести месяцам удвоить свой вес а к концу первого года жизни утроить от первоначального веса.
Нарастание длины тела ребенка следует тем же закономерностям. Наибольшее увеличение роста приходится на первый год жизни – 25 сантиметров, на второй – 10 сантиметров, на третий – 7-8 сантиметров.
Таблица 2 – Таблица роста и веса новорожденных по месяцам