Особенности противовирусной и иммуномодулирующей терапии ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа острых инфекционных заболеваний, которые вызываются ДНК - и РНК-содержащими вирусами. Эти заболевания характеризуются интоксикацией, поражением отделов дыхательного тракта, а также частым возникновением бактериальных осложнений.
ОРВИ является наиболее распространенным заболеванием, особенно у детей. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается у детей от трех до четырнадцати лет. Достаточно часто ОРВИ протекает с осложнениями и становится причиной обострения хронических заболеваний. Обычно перенесенные ОРВИ не оставляют стойкого иммунитета. Помимо этого, ОРВИ может развиваться у ребенка несколько раз за год. Повторные заболевания приводят к задержкам психомоторного и физического развития, снижают общую сопротивляемость организма, вызывают аллергию и т.д. [3]
Этиология
Вызывать развитие ОРВИ могут вирусы гриппа, рео- и риновирусы, вирусы парагриппа, аденовирус, РВС. В основном возбудителями являются РНК-содержащие вирусы, исключением является аденовирус, в вирионе которого находится ДНК. Аденовирусы и реовирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде, в то время как остальные гибнут под воздействием УФО и дезинфицирующих средств.
Эпидемиология
ОРВИ болеют дети всех возрастов. ОРВИ передается воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым. Данное заболевание характеризуется сезонностью. Пик заболеваемости наблюдается в холодное время года. Раз в три года возникают крупные эпидемии гриппа, которые становятся причиной возникновения новых штаммов вирусов. [4]
Патогенез
Чаще всего вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, но также входными воротами могут быть конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Вирусы фиксируются на эпителиальных клетках и попадают в их цитоплазму, в которой подвергаются ферментативной дезинтеграции. Последующая репродукция возбудителя становится причиной дистрофических изменений клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки.
РСВ, аденовирусы и вирусы гриппа способны поражать эпителий, как нижних дыхательных путей, так и верхних с последующим возникновением и развитием бронхиолита, бронхита, синдрома обструкции дыхательных путей. Риновирусная инфекция в основном поражает эпителий носовой полости, а парагрипп эпителий гортани.
В кровоток возбудители заболевания проникают сквозь поврежденные эпителиальные барьеры. Продолжительность и выраженность фазы вирусемии зависит от того насколько сильно дистрофически изменился эпителий, от особенностей возбудителя заболевания, от возраста ребенка, а также состояния гуморального и местного иммунитета.
Продукты распада клеток, которые попадают в кровь вместе с вирусами, имеют токсическое и токсико-аллергическое воздействие на организм, направленное на сердечнососудистую и центральную нервную системы. [5]
Поражение эпителия дыхательных путей становится причиной нарушения его защитной функции и содействует присоединению бактериальной флоры, которая в свою очередь приводит к различного рода осложнениям. [7]

1.2. Клиническая картина ОРВИ
Несмотря на систематическое разнообразие возбудителей ОРВИ, все они проявляются подобным образом. Зачастую даже врач не может определить при осмотре, какой именно вирус вызвал болезнь. Точно определить возбудителя можно в диагностической лаборатории. Однако в большинстве случаев в этом нет необходимости, ведь лечение различных простудных болезней сходно.
В общем случае клиническая картина ОРВИ развивается по такому алгоритму:
1. Через некоторое время после заражения человека беспокоит першение в горле и носоглотке. В это время вирус размножается в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. Иммунный ответ еще не активирован.
2. В течение 1-2 суток начинается обильный насморк, слизистое отделяемое — жидкое, прозрачное (водянистое). Так тело стремиться очистить дыхательные пути от патогена. В добавок к насморку слезятся глаза, слизистая глаз краснеет.
3. Вирус попадает в кровь, вызывая интоксикацию (отравление) организма. При этом температура тела повышается обычно до 37-37,5 С у взрослых, а у детей — до 38 С. При поражении вирусом гриппа температура может превышать 39 С. Помимо гипертермии, интоксикация выражается в головной боли, ломоте в мышцах, общем упадке сил и сонливости. Такое состояние держится 1-3 дня, затем иммунные клетки поглощают и переваривают вирус. Именно в острый период больной несет наибольшую опасность для окружающих.
4. По окончанию острой стадии состояние больного улучшается. Насморк и кашель продолжаются еще несколько дней (обычно около недели). С мокротой из дыхательных путей выводятся мертвые клетки эпителия. При затрудненном оттоке слизи возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Этому способствует и ослабление иммунитета под воздействием вируса.
5. К штамму, вызвавшему болезнь, формируется нестойкий временный или пожизненный иммунитет. [10]
Таким образом, если симптомы острого воспаления дыхательных путей держатся более 3 дней, существует вероятность, что у больного не ОРВИ, а другое заболевание. [12]