Неотложная помощь при нарушении проводимости и ритма сердца

ВВЕДЕНИЕ
Аритмии сердца – это совокупность нарушений сердечного ритма, различных по своей причине, механизму, клиническим проявлениям и прогнозу. Аритмии выявляются не только при органическом поражении сердца (инфаркт миокарда, пороки сердца и т. д.), но и при нарушении функции вегетативной нервной системы, изменении водно-солевого баланса, интоксикациях. Аритмии могут наблюдаться и у вполне здоровых людей на фоне выраженного переутомления, простуде, после приема алкогольных напитков.
Нарушения проводимости сердца (блокады) — частая находка при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации (установки) постоянного электрокардиостимулятора (водителя ритма).
Многие нарушения ритма сердца могут не ощущаться пациентом и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия), и чаще свидетельствуют о какой-либо внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы). Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии, которые могут стать непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее опасными для жизни могут быть и брадикардии, особенно, АВ-блокады, сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания. По данным статистики они становятся причиной сердечной смерти в 17% случаев.
Актуальность работы заключается в том, что тактика фельдшера скорой помощи при синдроме аритмии при оказании неотложной помощи чрезвычайно важна, т. к. своевременное и квалифицированное оказание такой помощи зачастую спасает пациента от смертельного исхода.
Цель: изучить особенности неотложной помощи при нарушении проводимости и ритма сердца.
Задачи:
1.Рассмотреть этиопатогегез аритмий и блокад;
2.Изучить клинику аритмий и блокад;
3.Проанализировать диагностику и неотложную помощь аритмий и блокад.
Объект: Проявления аритмий и блокад.
Предмет: Догоспитальная диагностика аритмий и блокад.
Проблема: Каковы мероприятия для неотложной помощи при нарушениях ритма и проводимости.
Метод исследования:
1. Анализ научной литературы;
2. Наблюдение.




















ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ И РИТМА
1.1. Нарушения проводимости и ритма, этиопатогенез, факторы риска
Аритмия является одним из наиболее распространенных кардиологических заболеваний. Она сопровождается увеличением, уменьшением частоты сердечных сокращений или нарушением ритма биения сердца. Изначально аритмия не несет серьезной опасности для жизни больного, но может существенно снижать ее качество, а впоследствии отрицательно сказываться на сократительной активности сердца и вызывать ряд осложнений. При наличии других кардиологических патологий она может приводить к тяжелым последствиям. Поэтому людям с аритмией показано комплексное лечение, а иногда и хирургическое вмешательство. Около 80% людей как минимум единожды сталкивалось с аритмией. У 20% нарушения сердечного ритма имеют стойкий характер. И только 2–5 % обращаются вовремя за медицинской помощью. [7]
Работа сердца человека. У каждого человека сердце имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Здоровое сердце ритмично сокращается и расслабляется. Изначально кровь по венам поступает в предсердия, после чего они сжимаются и кровь выталкивается через клапаны в расслабленные желудочки. После этого подходит очередь сокращаться желудочкам. В результате кровь из них поступает в аорту и легочную артерию, а клапаны не дают ей вернуться обратно в предсердия. Наступает короткая пауза, в течение которой кровь из вен снова подается в предсердия и цикл повторяется. Таким образом, сокращения камер занимают около 0,43 секунд, а период отдыха – 0,4 секунды. Поэтому сердце взрослого человека успевает совершить в среднем 70 циклов в минуту.
За своевременность сердечных сокращений отвечает проводящая система. Она представляет собой комплекс атипичных мышечных волокон, расположенных внутри сердца: синусо-предсердный и предсердно-желудочковый узлы. Именно они под действием образующихся в мышечных клетках сердца импульсов обеспечивают автоматизм работы главной мышцы человеческого тела.