ВВЕДЕНИЕ
Сахарного диабета (СД) – серьезное хроническое заболевание, развивается при недостатке инсулина (гормон поджелудочной железы) в крови или его действия, или наличия обоих причин. Уровни заболеваемости и смертности от осложнений сахарного СД независимо от множества разных методов первичной и вторичной профилактики, как в странах мира, так и в России остаются очень высокими, и тенденции к снижению показателей не прослеживается, наоборот, наблюдается рост. СД является значимым приоритетом не только в глобальном масштабе, но и в общественном здравоохранении всех стран мира [6].
Актуальность исследования. По данным ВОЗ, в 2014 году СД в станах мира страдало 422 млн. человек, что в 3,9 раза больше, чем в 1980 году (108 млн. чел). Удельный вес больных СД среди взрослого населения за тот же период времени увеличился с 4,7 до 8,5% (в 1,8 раза). Смертность от СД с 2012 по 2014 год в абсолютно выражении увеличилась с 1,5 млн. человек до 1,6. Доля умерших до 70 лет среди них составляет 43%. Повышенный уровень содержания глюкозы в крови является ассоциированной причиной смерти еще 2,2 млн. человек в год. Большинство смертей в странах с низким и средним уровнем дохода населения. Предполагается, что в 2030 году в мире число больных СД составит 522 млн. человек [6].
В Российской Федерации (РФ) общая заболеваемость СД среди всего населения с 2015 по 2017 год увеличилась с 3017,8 случая на 100 тыс. человек до 3230,4 случая (темп прирост 7%). В 2017 году общий контингент больных СД составлял 4743,6 тыс. человек, а в 2018 – уже 4880,6 тыс. человек (темп прироста 2,9 %). Общая заболеваемости СД в 2018 году составила 3323,9 случая на 100 тыс. человек населения, первичная – 251,6, в 2017 году было – соответственно 3230,4 и 247,6 [15, 16]. Рост заболеваемости в основном за счет СД второго типа (СД2). Из общего количества больных СД среди взрослого населения в стране в 2017 году (4,7 млн. человек), только 6,1% имели СД1, 92,8% – СД2, у 1% больных возраст не указан [34, 35]. Ежегодные затраты на лечение больных СД российскому бюджету еще в 2012 году обходилось в 7491,7 млн. $ [И.В. Сарвилина и др., 2012].
Обзор литературы показывает, что уровень заболеваемости СД среди населения продолжает расти, особенно в развивающихся странах и проблема остается актуальной (не теряет своей особой значимости) для современной медицины и здравоохранения.
Разработанность темы. Проблема СД во всем мире исследуется уже многие годы. Прорыв в этой области в медицине был совершен в 1922 году (открытие инсулина). С тех пор по данной проблеме написано множество статей, монографий и научных обзоров, однако в силу своей актуальности проблема продолжается исследоваться и разрабатываться. Научные работы публикуются как по вопросам самого СД [С.А. Аметов, 2012, И.В. Сарвилина и др., 2012], так и его осложнений [Д.М. Артыкова и др., 2017, П. Б. Величко и др., 2015, Ю.С. Гальчина и др., 2016, О.П. Давиденко и др., 2015]. Проблема ангиоптий при СД остается в центре внимания врачей [В.В. Климонтов и др., 2015, Е.С. Коротких и др., 2014, С.А. Коротких и др., 2018]. Органы-мишени при СД исследуются с особым вниманием [М.Д. Дибиров и др., 2012, В.В. Климонтов Н.В. и др, 2015 М.Е. Стаценко и др., 2002, М.В. Шестакова и др., 2001]. Много внимания уделяется факторам риска и профилактики СД [М.Д. Дибиров и др., 2012, С.А. Коротких и др., 2015, Е.В. Шляхто и др., 2017], в том числе и в первичном звене сельского здравоохранения [Л.И. Каспрук и др., 2018, Р.Х. Ягудин и др., 2014].
Несмотря на многочисленность публикаций, тем не менее, актуальность исследования по теме сохраняется, что подтверждается многочисленными публикациями по разным аспектам названой темы.
Объект исследования – профилактика осложнений сахарного диабета.
Предмет исследования – знания населения по профилактике осложнений сахарного диабета.
Цель – изучить знания и приверженность граждан профилактике заболеваний и осложнений сахарного диабета в частности.
Исходя из цели исследования, были поставлены следующие основные задачи:
1. Изучение и анализ научно-методической литературы и нормативной документации по теме исследования.
2. Рассмотреть классификацию, этиологии и патогенез сахарного диабета.
3. Рассмотреть основные осложнения сахарного диабета.
4. Изучить знания и приверженность профилактике осложнений СД посетителей поликлиники.
Единица наблюдения – посетитель городской поликлиники.
За теоретическую основу работы были взяты материалы из периодических изданий научной литературы, монографий, методических указаний.
База исследования – поликлиника МБУЗ «Челябинская городская больница № 16». В поликлинике больницы в ноябре 2020 года был проведен опрос посетителей по заранее разработанной анкете (см. приложение).
Методы исследования [Ю.И. Павлов и др., 2012]:
1. Библиографический метод (изучение доступной научной литературы по теме дипломной работы).
2. Социологический метод (анкетирование обслуживаемого населения).
3. Статистический метод (формирование выборки, обработка полученных данных [29].
4. Аналитический метод (критический анализ литературы, формулировка заключения).
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и приложения.
ГЛАВА 1. АНГИОПАТИИ – ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
САХАРНОГО ДИАБЕТА (обзор литературы)
1.1 Классификация, этиология и патогенез ангиопатий
Ангиопатия – это нарушение тонуса кровеносных сосудов (в основном капилляр) в результате расстройства иннервации, проявляющееся их дистонией, спазмами и парезами. Патология сосудов нарушает кровоснабжение пораженного органа (тканей), что изменяет их структуру и функции. В 90% случаев ангиопатия является вторичной патологий (осложнение других заболеваний), поэтому трудно поддается лечению [Т. Нивеличук, 2019]. Наиболее частой причиной развития ангиопатии является сахарный диабет 1 (СД1) или 2 типа (СД2). Ангиопатия при СД сочетается с нейропатией, особенно при осложнении СД с поражением стоп.
В МКБ-10 выделяют диабетические ангиопатии (ДА) с поражением почек (диабетическая нефропатия), с поражением глаз (ретинопатия), ДА с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая гангрена, периферическая ангиопатия, язва). Так же отдельно рассматривают ДА с множественными осложнениями. В блоке «Цереброваскулярные болезни» (класс IX – Болезни системы кровообращения МКБ-10) поражения сосудов мозга при СД имеет код I68 [23].
В клинической практике ДА подразделяется на две большие группы:
I. Микроангиопатии:
- нефропатия,
- ретинопатия,
- поражение мелких сосудов легких.
II. Макропатии:
- поражение коронарных сосудов (ИБС),
- поражение церебральных сосудов,
- поражение периферических сосудов (диабетическая стопа, гангрена).
При микроангиопатии страдают мелкие сосуды (капилляры, артериолы и др.), при макропатии, наряду с поражением мелких сосудов, в патологический процесс вовлекаются и более крупные сосуды (артерии, вены). Какой вид ДА разовьется у конкретного пациента, зависит от многих причин, но в том числе и от уровня глюкозы и холестерина в плазме крови [32].
На рис. 1.1 представлены органы-мишени наиболее часто поражаемые при СД.
Рис. 1.1. Органы-мишени при сахарном диабете
Этиология. Как уже отмечалось выше, ангиопатия развивается как осложнения основного заболевания. При ДА основной этиологический фактор – СД1 и СД2. В сочетании с СД факторами риска (ФР) являются:
• Возраст больного (50 лет и старше);
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Курение табака (влияет стаж курения, количество выкуриваем сигарет за сутки, качество сигарет);
• Генетические аномалии сосудов;
• Производственные (профессиональные) вредности;
- Курсовая работа
- Дипломная работа
- Контрольная работа
- Реферат
- Отчет по практике
- Магистерская работа
- Статья
- Эссе
- Научно-исследовательская работа
- Доклад
- Глава диплома
- Ответы на билеты
- Презентация
- Диссертация
- Доработка заказа клиента
- Аспирантский реферат
- Монография
- Дипломная работа MBA
- ВКР
- Компьютерный набор текста
- Речь к диплому
- Тезисный план
- Чертёж
- Диаграммы, таблицы
- ВАК
- Перевод
- Бизнес план
- Научная статья
- Рецензия
- Лабораторная работа
- Решение задач
