Пиелонефрит. Современная диагностика и лечение

ВВЕДЕНИЕ
Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) и чашечно-лоханочной системы [1].
Пиелонефрит — это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, попавшими в почку из инфекции мочевого пузыря.
У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое. Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.
У женщины чаще развивается пиелонефрит, когда она беременна. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.
Существует мнение, что пиелонефрит занимает второе место после острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Первичные пиелонефриты, возникшие в здоровой почке, наблюдаются в основном у женщин, что обусловлено анатомическим предрасположением и частым очагом инфекции в придатках матки.
Вторичный пиелонефрит может осложнить любое урологическое заболевание или аномалию развития почки. При мочекаменной болезни калькулезный пиелонефрит наблюдается у 95-98% больных. Нередко пиелонефрит осложняет такое частое заболевание у мужчин, как аденома предстательной железы. Проблема пиелонефрита актуальна и в связи с бессимптомностью течения этого заболевания, особенно у детей. Об этом свидетельствует большое различие в частоте секционного обнаружения пиелонефрита и его прижизненных проявлений [2].
В настоящее время важно не только поставить диагноз пиелонефрита, но и провести этиологическую и патогенетическую диагностику. Этиологическим фактором пиелонефрита является инфекция - патогенные бактерии, вирусы, микоплазмы, реже микроскопические грибы. Под воздействием окружающей среды, а также антиинфекционных и противовоспалительных препаратов этиологический фактор подвергся изменениям. Резистентность бактерий к антибактериальным препаратам стала одной из основных особенностей так называемой антибактериальной эры.
Актуальность темы пиелонефрита является распространенной патологией среди всего населения, имеет высокий удельный вес среди всех заболеваний и занимает второе место после заболеваний органов дыхания. Пиелонефрит является частым заболеванием почек во всех возрастных группах. В детском возрасте его частота составляет 7,3 — 27,5 случаев на 1000, у взрослых — 0,82- 1,46 на 1000. По расчетным данным распространенность острого пиелонефрита среди жителей России может составлять 0,9 -1,3 миллионов случаев в год (Лоран О.Б., 1999) [3].
С эпидемиологической точки зрения в наибольшей степени риску заболеванию подвержены три группы населения – девочки, беременные и родильницы и лица преклонного возраста. Девочки в возрасте от 2 до 15 лет болеют пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мальчики, почти такое же соотношение сохраняется между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. Эти различия обусловлены анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала у лиц женского пола (короткая уретра, близость прямой кишки, половых путей), гормональным фоном, меняющимся как в период беременности, использовании оральных контрацептивов (дилатация мочевых путей, гипотония чашечно-лоханочной системы), так и в период менопаузы (атрофия слизистой влагалища, уменьшение образования слизи, нарушение микроциркуляции, приводящих к ослаблению местного иммунитета), частотой гинекологических заболеваний. У мужчин развитие пиелонефрита чаще наблюдается после 40-50 лет и обычно связано с обструктивными процессами (аденома, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь и др.), у мальчиков и молодых мужчин не обструктивный пиелонефрит представляет большую редкость. Хронический пиелонефрит, согласно последним данным, оценивается как самое частое заболевание почек во всех возрастных группах. Число заболевших за последние годы составляет от 8 до 20% на 1000 человек. Сохраняется преобладание женщин над мужчинами. (7:1). Поэтому главной задачей медицинского работника, имеющего дело с пиелонефритом, является своевременная диагностика и лечение основного заболевания, которое осложнилось пиелонефритом. Лечение и профилактика самого осложнения (пиелонефрита) без диагностики и лечения основного заболевания абсолютно бесперспективно.
Целью курсовой работы является: анализ современной диагностики и лечения пиелонефрита.
Задачи:
1. Обзор отечественной и зарубежной литературы по пиелонефритам.
2. Анализ современных методов диагностики и лечения пиелонефрита.
Объект: пациенты с патологиями почек.
Предмет: нефрология.