участие акушерки в изучении проблем герпетической инфекции в современных условиях. Анализ информированности респондентов отделения патологии беременных на тему осведомленности о герпетической инфекции

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Инфекции женской репродуктивной системы остаются одной из самых актуальных проблем в работе врача акушера-гинеколога. Наиболее частыми этиологическими факторами инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов являются Candida spp., Trichomonas spp., Chlamydia spp., N. gonorrhoeae, Gardnerella spp., которые могут причинять дискомфорт пациенткам, быть причиной бесплодия и осложнений гестационного периода. Среди вирусных агентов ведущее место в структуре заболеваемости играют Herpes simplex virus (HSV) 1 и 2 [2].
В настоящее время герпес-вирусная инфекция у женщин и её влияние на течение беременности и родов привлекает внимание многих исследователей. HSV 2 является наиболее частой причиной генитального герпеса и передается преимущественно половым путем. HSV 1 регистрируется уже в детском возрасте и обычно передается при несексуальных контактах. Необходимо отметить, что структура генитального герпеса в некоторых развитых странах изменилась; например, в США вирус простого герпеса 1 серотипа является основной причиной генитального герпеса, особенно у молодых людей.
Наиболее часто инфицированию вирусом простого герпеса подвергаются женщины репродуктивного возраста, что делает проблему внутриутробной вертикальной передачи плоду и инфицирования новорожденных актуальной в современном здравоохранении. Анализ наблюдений показывает, что первичное заражение матери HSV-инфекцией является одним из главных факторов развития у ребенка генитального герпеса. Женщина, которая впервые приобрела вирус простого герпеса во время, а не до беременности, во много раз повышает риск передачи HSV ребенку.
Около 20 % беременных женщин инфицированы ВПГ-2 и примерно 1–5 % приобретают генитальный герпес во время беременности. Опасность генитального герпеса в период гестации обусловлена высокой частой самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, врожденных и неонатальных герпетических инфекций, задержки внутриутробного развития плода. Также герпетическая инфекция ассоциирована с увеличением частоты тромбофилии и антифосфолипидного синдрома вследствие поражения эндотелия кровеносных сосудов HSV. При инфицировании женщин HSV 2 в третьем триместре риск заражения новорожденного составляет до 50–75 %, в первом триместре – около 1–3 % Таким образом, установлено, что вирус простого герпеса приводит к развитию различных акушерских осложнений и увеличивает риск формирования внутриутробных пороков развития. Данная тема является актуальной и требует дальнейшего изучения.
Цель: Изучить роль акушерки в изучении проблем герпетической инфекции в современных условиях.
Задачи:
1.Ознакомиться с этиологией и клиникой герпетической инфекции;
2.Проанализировать влияние герпетической инфекции на беременность;
3.Изучить ведение беременности, родов, профилактику, роль акушерки;
4.Проанализировать информированность беременных на тему осведомленности о герпетической инфекции.
Объект: Проблемы герпетической инфекции в акушерстве.
Предмет: Роль акушерки в изучении проблем герпетической инфекции в современных условиях.







ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
1.1.Этиология, патогенез, классификация герпетической инфекции
Герпетическая инфекция - группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса, характеризуется поражением слизистых, кожи, ЦНС, других органов и систем человека.
Вирус простого герпеса (ВПГ) - облигатный внутриклеточный паразит, принадлежит к a-вирусам семейства герпесвирусов. ВПГ по форме представляет собой правильный двадцатигранник, содержащий 162 капсомера, окруженных липопротеиновой оболочкой. Инвазия вируса в клетку сопровождается снижением синтеза белков, РНК, ДНК, параллельно с активацией синтеза не менее 50 специфических вирусных белков. Вирус покрыт липидсодержащей оболочкой; размножаясь внутриклеточно, он образует типоспецифичные для него внутриядерные включения. По антигенной структуре вирусы простого герпеса подразделяются на 2 типа. Геномы вируса I и II типа гомологичны на 50 процентов. ВПГ I - в основном поражает слизистые, кожу открытых частей тела (лицо, кожа конечности, слизистые полости рта, конъюнктива и т.д.). ВПГ II типа чаще поражает эпидермис и слизистую оболочку урогенитального тракта. Являясь облигатным внутриклеточным паразитом - ВПГ отличается от других сексуально-трансмиссивных инфекций пожизненным носительством возбудителя и склонностью к рецидивированию. Инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы и пожизненная персистенция ВПГ в них является ведущим моментом в патогенезе ВПГ. Первичное инфицирование сопровождается репликацией вируса в месте инвазии, по мере проникновения возбудителя в ганглии гематогенным и оксоплазменным путем. Тропизм вируса к эпителиальным и нервным клеткам объясняет полиморфизм клинических проявлений герпетической инфекции.
Патогенез герпетической инфекции:
• Пожизненная персистенция в нервных клетках
• Способность в любое время переходить из латентного состояния в форллу, заразную для окружающих;
• Вирус содержит 4 сложные структуры, экранирующие часть антигенных детерминант;
• Вирус проникает через восприимчивые слизистые или через микротрещины кожи;
• Далее вирус частично задерживается в очагах, но, в основном, восходит по периферическим нервным окончаниям в сенсорные и вегетативные ганглии, где персистирует.