ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ

На современном этапе актуальность проблемы детской эндокринологии обусловлена не только высоким уровнем распространенности эндокринной патологии у детей, но и экономическими потерями, связанными с инвалидностью.
Уровень инвалидности вследствие болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ увеличивается за счет детей старше 5 лет. Имеет максимальные значения в возрастной группе 15-17 лет. Наиболее значимыми в развитии инвалидизирующих состояний являются болезни щитовидной железы и сахарный диабет. На их долю среди больных детей в возрасте до 18 лет приходится 74,8% [1,с. 18].
Причиной инвалидизации детей являются, нарушения жизнедеятельности, возникающие вследствие поздних осложнений заболеваний. В связи с чем, при очень быстром росте болезни, которая требует к себе пристального внимания, медицинская сестра имеет огромное влияние на поддержание качества жизни пациента в стационаре, обеспечивая требуемый уход и предотвращая нежелательных осложнений.
Проблема пациентов на сегодня, которые страдают от нарушений функции щитовидной железы, более чем актуальна, так как она наносит человеку ущерб, который предполагает качественный и целесообразный уход, в связи с чем, к этой проблеме на протяжении десятилетий обращались многие авторы. Они отразили результаты исследования на основе нового подхода к оценке здоровья с позиции потерь лет здоровой жизни. Позволили выявить резервы сокращения неблагоприятных исходов вследствие эндокринных заболеваний.
Объект исследования - нарушение функции щитовидной железы.
Предмет исследования - эндокринная система.
Цель исследования - рассмотреть лечение, диагностику, профилактику щитовидной железы у детей.
Задачи исследования:
- рассмотреть заболевания щитовидной железы;
- изучить проблемы профилактики и лечения эндокринной системы у детей.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.1. Общие представления о щитовидной железе и ее функции

Щитовидная железа (ЩЖ) - это эндокринный орган, располагающийся на передней поверхности шеи. Железа отделена от кожи только тонкими фасциями («пластинами» из соединительной ткани), поэтому находится практически под кожей. За счет своего расположения она хорошо доступна пальпации (ощупыванию в ходе осмотра), а при значительном увеличении хорошо заметна «на глаз», деформируя контур шеи. ЩЖ в норме состоит из двух долей, соединенных перешейком. Такое строение напоминает бабочку.
Основная задача щитовидной железы - продукция специфических веществ - тиреоидных гормонов. Происходит этот процесс при обязательном участии йода. ЩЖ единственная железа, захватывающая йод из кровотока и только при адекватном его поступлении способна синтезировать гормоны.

Рисунок 1 - Щитовидная железа Щитовидная железа

Гормоны ЩЖ оказывают влияние на весь организм. Если описать одной фразой действие «щитовидных» гормонов - они регулируют обмен веществ. При нормальном содержании тиреоидных гормонов в крови все процессы в организме протекают в физиологическом ритме. Механизм выработки гормонов у взрослых не зависит от пола и возраста.

1.2. Причины

Определенно, существует наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы. Давно замечено, что такими заболеваниями чаще страдают в одной семье. Обычно пациенты уже на первом приеме сообщают, что ближайшие кровные родственники имели проблемы со «щитовидкой». Женщины более подвержены заболеваниям ЩЖ, (в 10 раз чаще мужчин).
Отмечается связь между началом заболевания щитовидной железы и:
- перенесенным стрессом
- инфекцией
- интенсивным пребыванием на солнце
- неблагоприятными экологическими условиями
На фоне генетической предрасположенности, провоцирующие внешние факторы запускают патологический механизм, результатом которого становится заболевание щитовидной железы.

1.3. Заболевания щитовидной железы

Все заболевания щитовидной железы протекают или с нарушением выработки гормонов ЩЖ, или без таковых.
В свою очередь, нарушение работы ЩЖ происходит в сторону
- уменьшения - гипофункция, гипотиреоз
- увеличения - гиперфункция, гипертиреоз.
Гипотиреоз
Причинами первичного гипотиреоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- удаление ЩЖ при операции (послеоперационный гипотиреоз)
- разрушение ЩЖ под влиянием радиоактивных веществ (пострадиационный гипотиреоз)

Рисунок 2 - Гипотиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)
Заболевание, относящееся к разряду аутоиммунных, когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, влияющие на работу ЩЖ.
Типичными для АИТа являются антитела к тиреопероксидазе (ат к ТПО) - более специфичные по заболеванию и антитела к тиреоглобулину (ат к ТГ). При иммунной агрессии этими антителами развивается постепенное снижение работы ЩЖ, т.е. возникает гипотиреоз - одно из закономерных проявлений АИТа.
Происходящий в щитовидной железе патологический процесс способен изменить не только функцию, но и ее структуру. При УЗИ щитовидной железы определяются специфические для АИТа изменения. Поскольку АИТ