Осуществление лечебно диагностической деятельности медицинской сестры при хроническом гастрите

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность данной работы обусловлена тем, что заболевания органов пищеварения у детей широко распространены и не имеют тенденции к снижению. Ведущее значение имеют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастрит – самое распространенное заболевание желудка, которое поражает слизистую оболочку. Причин болезни довольно много, все они носят острый характер.
Для того, чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходимо выполнять комплекс мер: придерживаться диеты, принимать антибиотики и многое другое. Но бывают случаи, когда пациент, а в особенности дети, не в состоянии выполнять все рекомендации врача. Тогда на помощь должна прийти медицинская сестра.
Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).
Наиболее частой причиной развития гастрита у ребёнка является неправильное питание или злоупотребление некоторыми медикаментами. Врождённая форма патологии или генетическая предрасположенность, в этом случае, исключается.
Медицинским сестрам принадлежит огромная роль в решении медико- социальной помощи людям. Функций им отводится много, это не только лечение, диагностика, но и уход за пациентами с целью полного их восстановления после болезни. Сестринский процесс существует для поддержки и охраны жизней населения. Объекты – пациенты разных категорий и медицинским сестрам необходимо для каждого создать индивидуальные благоприятные условия. Важно относиться к людям с уважением, поддерживать их обычаи и привычки. Должностные обязанности медсестры требуют и отличную техническую подготовку, и творческое отношение к уходу за пациентами, и умение работать с ними именно как с личностями, а не как с объектами.
Цель: Изучить особенности осуществления лечебно-диагностической деятельности медицинской сестры при хроническом гастрите.
Объект: Хронический гастрит.
Предмет: Лечебно-диагностический процесс при хроническом гастрите.
Задачи:
1.Рассмотреть причины и клинику хронического гастрита;
2.Изучить лечебно-диагностический процесс при хроническом гастрите;
3.Проанализировать роль медсестры при хроническом гастрите.




















ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
1.1. Определение заболевания, этиопатогенез
Хронический гастрит - полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка, сопровождающееся морфологическими изменениями последней (атрофией, нарушением регенерации), нарушением моторной, секреторной и инкреторной функций желудка и определенной клинической картиной. Одновременно с воспалением желудка при хроническом гастрите поражаются и другие внутренние органы, то есть заболевание носит не местный, а общий, системный характер.
Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacterpylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфам желудка и рака желудка этиологически связаны с инфицированием Helicobacterpylori. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacterpylori в развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки — Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине. [5].
Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacterpylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.
Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов.
Внешними(экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
• наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacterpylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами;
• нарушения питания;
• вредные привычки: алкоголизм и курение;
• длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;
• воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
• паразитарные инвазии;
• хронический стресс
Необходимо подчеркнуть, что индивидуальная устойчивость слизистой оболочки желудка играет важную роль в происхождении гастритов. Хорошо известен факт существования так называемых «луженных» желудков, способных переварить любую пищу. Наряду с ними есть желудки, чувствительные к самым обычным блюдам, например молоку, яйцам, клубнике, ракам, дыням, томатам, икре, грибам и т.д.
Все вышеперечисленные экзогенные причины вызывают гастрит при непосредственном контакте со слизистой оболочкой желудка или при гематогенном воздействии на нее.
Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
• генетическая предрасположенность;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка;
• эндогенные интоксикации;
• гипоксемия;
• хронические инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные дисфункции;
• недостаток витаминов;
• рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов. [12].
Гастриты часто сопровождаются таким клиническим симптомом, как отрыжка – внезапное, непроизвольное выхождение через рот газов из желудка в пищевод. Её возникновение связано с тем, что функциональные или органические поражения стенки желудка приводят к напряжению и лёгким антиперистальтическим движениям пищевода и желудка параллельно с кратковременным или длительным открытием кардии.
В основе поносов, часто наблюдающихся при гастритах, лежит нарушение процессов секреции желудочных желёз.
Частый симптом гастритов – тошнота (неприятные ощущения в верхней области живота, которое может сопровождаться слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением), часто предшествующая рвоте.
Возникновение болей при острых гастритах связано с механическим раздражением содержимым растянутого желудка патологически чувствительных внутренних рецепторов, расположенных в его слизистой оболочке.
В основе патогенеза хронического гастрита лежит воспаление слизистой оболочки, приводящее к её структурной перестройке. При наличии предрасполагающих факторов и воздействии внешних или внутренних причин запускается процесс длительно текущего воспаления.
В основе хронического воспаления лежит круглоклеточная воспалительная инфильтрация нейтрофилами (видами лейкоцитов крови) и другими клетками иммунной системы слизистой желудка. В результате длительно текущей воспалительной реакции запускаются процессы перестройкой структуры слизистой оболочки желудка и развития в ней дисрегенераторных процессов (нарушенной регенерации) с последующим переходом в дистрофию и атрофию. Это в конечном итоге приводит к нарушению функции желудка, проявляющейся гипо- или ахлоргидрией (снижением или отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) и желудочной ахилией.