Сестринский уход при бронхитах

Актуальность. В настоящее время бронхит является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью на амбулаторном этапе. Согласно сбору, статистических данных, проведённых в 2016 году, болезни дыхательных органов являются наиболее распространенными среди взрослого населения страны. Статистика бронхита в России показывает, что доля данной патологии составляет более 5% от всего населения.
В настоящее время широко распространен бронхит, который часто приводит к хроническому бронхиту. Снижается иммунитет бронхов, что облегчает проникновение инфекции. При спазме или накоплении мокроты в бронхах затрудняется вентиляция лёгких, что впоследствии грозит осложнениями.
В Российской Федерации, по статистическим данным, смертность от хронического бронхита и его осложнений уже приравнивается к смертности от рака лёгких, причем каждые 10 лет эта цифра удваивается. Медицинские работники активно проводят профилактические мероприятия по снижению уровня острых респираторных и вирусных заболеваний, расширяют среди населения пропаганду отказа от курения. Они следят за тем, чтобы сотрудникам вредных производств в обязательном порядке предоставлялись средства защиты верхних дыхательных путей. Но, не смотря на все проводимые профилактические мероприятия и просветительную работу среди населения, уровень заболеваемости хроническим бронхитом неуклонно растет.
Профилактика обострений хронического бронхита остается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, что подтверждается статистическими данными. Рост количества заболеваний хроническим бронхитом является общемировой тенденцией, что, 3 прежде всего, непосредственно связано с ухудшением экологической обстановки во многих странах мира и снижением иммунитета человека. Перед медицинскими работниками остро стоит проблема сокращения роста заболеваемости хроническим бронхитом среди всех категорий населения. Активно подключиться к этому процессу должны и медицинские сестры, от которых во многом зависит решение поставленной задачи. Из всего вышесказанного вытекает актуальность данной работы.
Цель: Изучить сестринский уход при бронхитах.
Задачи:
1.Изучить этиологию, клинику бронхита;
2.Рассмотреть лечебно-диагностическую тактику при бронхите;
3.Проанализировать клинические случаи;
4.Изучить особенности сестринского процесса при бронхите;
5.Ознакомиться с профилактикой бронхита, тактикой медицинской сестры.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Наблюдение.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Бронхит, этиология, патогенез
Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Острый бронхит – это воспаление бронхов, длящееся не более трёх недель.
Хронический бронхит – заболевание бронхов, которое проявляется кашлем и отделением мокроты на протяжении большинства дней в течение не менее 3 месяцев в году и не менее 2 последовательных лет, когда исключаются другие известные бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся хроническим продуктивным кашлем. Хронический бронхит, вызываемый вдыханием табачного дыма или других вредоносных частиц или газов (аэрополлютантов), является одной из наиболее распространенных причин хронического кашля среди населения в целом. Наиболее эффективным способом профилактики заболевания является устранение факторов риска его развития. Хронический бронхит определяется, как хроническое или рецидивирующее увеличение объема слизистой секреции бронхов достаточное, чтобы вызвать экспекторацию мокроты.
Факторы риска
Факторами риска развития и обострения бронхита могут быть:
- наличие вредных привычек (курение),
- воздействие физических и химических факторов (вдыхание пыли, дыма, окиси углерода, сернистого ангидрида, окислов азота и других химических соединений),
- климатические факторы (сырой и холодный климат),
- сезонность (осень, зима, ранняя весна),
- аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния,
- вирусная инфекция (обычно имеет значение как причина обострения),
- генетические факторы, конституциональная предрасположенность. [8]
Этиология заболевания
Основная и самая частая причина острого бронхита — это вирусные инфекции. Чаще всего возбудителями являются следующие вирусы: грипп А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус.
Меньшее количество случаев вызывают:
• бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла катаралис;
• атипичные возбудители: микоплазма и хламидия пневмония (около 10 % бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период).
В возникновении и развитии хронического бронхита тесно взаимодействуют экзогенные и эндогенные факторы. Среди экзогенных факторов существенную роль играют раздражающие и повреждающие поллютанты (бытового и профессионального характера), а также неиндифферентные пыли, которые оказывают вредное (химическое и механическое) действие на слизистую оболочку бронхов. На первое место по значению среди экзогенных факторов следует отнести влияние табачного дыма. Заболеваемость бронхитом прямо пропорциональна количеству выкуриваемых сигарет. Сигаретный дым состоит из сложной смеси из 400 частиц и газов, конкретная этиологическая роль каждого из этих компонентов не была установлена.
Существует ряд эпидемиологических исследований, установивших связь с опасностями на рабочем месте и развитием бронхита. Диагноз, как правило, ставится путем исключения. Это трудно, потому что многие работники курят или являются пассивными курильщиками.
Хотя распространенность пассивного воздействия дыма на рабочем месте снижается по мере принятия законов, запрещающих курение в общественных местах, это все еще является проблемой во многих странах по всему миру. Часто некурящие лица подвергаются воздействию сигаретного дыма и в домашних условиях. Непроизвольное воздействие табачного дыма тесно связано с хроническим кашлем и образованием мокроты даже у молодых людей, которые прошли скрининг на исключение других факторов риска. Риск значительно возрастает с увеличением продолжительности ежедневного воздействия от табачного дыма. Еще одним важным воздействием в домашних условиях, которое все чаще признается в качестве причины бронхита в слаборазвитых странах, является воздействие паров топлива для приготовления пищи, особенно в закрытых помещениях с плохой вентиляцией.
Работники, которые подвергаются воздействию органической пыли, могут жаловаться на хронический кашель и симптомы БОС, подобных астме, без эозинофилии дыхательных путей, с обратимой обструкцией воздушного потока или гиперчувствительностью бронхов. Это происходит при хроническом воздействии хлопка, джута, конопли, льна, дерева и различных видов зерна, а также угольной пыли, стекловидных волокон, цемента, диоксида кремния, силикатов, ванадия, сварочных газов, органической пыли, выхлопных газов двигателя и т.д.
Велико значение загрязнения воздушного бассейна и неблагоприятных климатических факторов (переохлаждение и перегревание). Меньшую роль среди этиологических факторов играет вирусная (вирусы гриппа, аденовирусы), микоплазменная и бактериальная инфекция (S.pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis), значение которых резко возрастает при обострении хронического бронхита [5].
В связи с тем, что заболевание возникает не у всех лиц, подвергающихся одинаково неблагоприятным экзогенным воздействиям, целесообразно учитывать и эндогенные факторы, обусловливающие развитие бронхита, такие как, патология носоглотки, изменение дыхания через нос с нарушением очищения, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха, а также повторные острые респираторные заболевания, острые бронхиты и очаговую инфекцию верхних дыхательных путей, нарушение местного иммунитета, ожирение.