Профилактика пролежней у лежачих пациентов

2 Профилактика пролежней у лежачих больных
2.1 Основные манипуляции профилактики пролежней у лежачих пациентов
Как проводить профилактику пролежней
1) Своевременно менять положение больного.
2) Избегать сдавливания кожи.
3) Использовать постельное белье и одежду из мягких тканей.
4) Проводить массаж и физиотерапию.
5) Использовать специальные матрасы.
6) Регулярно менять одежду больного.
7) Следить за соблюдением питьевого режима.
8) Следить за гигиеной больного.
Описать в двух словах, в чем заключается профилактика пролежней, не получится. Как правило, она подразумевает комплексный подход к потенциальной проблеме: способов предупредить развитие некроза немало, и лучше всего они работают в совокупности.
Рассмотрим основные правила ухода, направленные на то, чтобы снизить риск повреждения кожи лежачего больного.
1 Своевременная смена положения больного
Регулярную смену положения можно по праву назвать основной и, пожалуй, наиболее эффективной профилактической мерой. Есть определенные общепринятые «алгоритмы», в соответствии с которыми лежачего переворачивают в постели. Например, сначала его, не сдвигая, перекатывают в положение на правом боку, затем на левом, после — в полуоборот направо, полуоборот налево. Для фиксации тела под спину и ягодицы можно подложить подушки. О том, как часто следует поворачивать больного для профилактики пролежней, знают не все: в идеале делать это нужно не реже одного раза в два–три часа.
Чаще всего о том, как проводить профилактику пролежней, родственники больного узнают от квалифицированного медицинского персонала. Дело в том, что некоторые манипуляции, в том числе переворачивание пациента, требуют специальной подготовки, без которой правильно выполнить их вне медучреждения будет сложно.
2 Избегание сдавливания кожи
Необходимо проследить, чтобы на кожу больного не оказывалось чрезмерного давления. Поспособствовать возникновению пролежней может тяжелое одеяло, наличие выступов и бугорков на матрасе, а также сдвигающие силы (они дают о себе знать, когда человек в течение длительного времени лежит на наклонной поверхности). К слову, пациент и сам может быть причастен к сдавливанию кожи — такое возможно, если у него есть избыточный вес.
3 Использование постельного белья и одежды из мягких тканей
Средства от пролежней
Материалы, соприкасающиеся с кожей, должны быть максимально мягкими и легкими. Ведь трение об одежду или постельное белье также может спровоцировать повреждение тканей, а следовательно, развитие эрозий и в конце концов образование пролежней. Отдельное внимание также необходимо обращать на швы постельного белья (они не должны быть грубыми) и на складки на простыне — желательно, чтобы поверхность, на которой лежит больной, всегда оставалась ровной.
Массаж и физиотерапия
Для профилактики пролежней у лежачих больных часто прибегают к массажу. В виду имеется легкое нетравматичное массирование кожных покровов в тех местах, где могут начаться некротические процессы. Кожу поглаживают, растирают, разминают. И проводить такие манипуляции необходимо регулярно. Массаж помогает усилить приток крови в этих областях, улучшить эластичность кожи и снять отек.
В некоторых случаях лежачим пациентам назначают курсы физиопроцедур, например магнитотерапии, ударно-волновой терапии или местной дарсонвализации (воздействия на кожу импульсными токами). Они активизируют крово- и лимфоток, ускоряют обменные процессы, уменьшают отечность .
Использование специальных матрасов
Современные противопролежневые матрасы устроены так, что нагрузка веса тела пациента на кожу при лежании распределяется равномерно. Опорная поверхность матраса ослабляет сдавливание в области костных выступов, что препятствует нарушению кровотока в этой зоне. Это может быть статичный матрас, который больше подойдет больным, отчасти сохранившим активность, или динамический матрас с компрессором, дающий мягкий массажный эффект. Последний вариант будет актуален для людей, которые уже не способны на самостоятельные движения. Некоторые такие матрасы оснащены функцией обдува. Благодаря ей одежда больного и белье могут оставаться сухими даже в жаркую погоду.
Регулярная смена одежды
Влажная среда способствует появлению пролежней: на влажной коже язвы возникают гораздо быстрее. Менять одежду нужно систематически, желательно не дожидаться, когда она станет мокрой.
Соблюдение питьевого режима
Если в организм больного будет поступать недостаточное количество жидкости, может наступить обезвоживание кожи и слизистых оболочек. В результате снижается эластичность и упругость покровов — такая кожа может легко повредиться. А любая, даже самая незначительная рана существенно повышает риск образования пролежней на данном участке.
Соблюдение гигиены
Уход за больными, направленный на профилактику пролежней, безусловно, предполагает и ежедневные гигиенические процедуры. Прежде всего речь идет об обмывании пациента под теплой проточной водой с применением щадящих средств. Не допускается использование агрессивных моющих средств или антисептических растворов. После гигиенических процедур можно использовать детскую присыпку.