Безопасность новорожденного в послеродовом отделении. Роль акушерки в обучении родильниц.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Появление малыша в семье – это особая радость и появление новых забот для родителей. Позади – тревоги ожидания, впереди – самый беспокойный и тяжелый месяц для самого ребенка и его родителей. У ребенка начинается период адаптации - функциональное состояние в первые минуты и первые дни жизни, характеризующееся развитием приспособительных реакций систем организма к изменившимся условиям внешней среды, обеспечивающих его жизнедеятельность вне материнского организма. С момента рождения и перевязки пуповины связь между ребенком и матерью прекращается, активизируются системы самоподдержания его организма; ребенок вступает в неонатальный период, ограниченный первыми 28 днями жизни.
Именно в это время ребенок нуждается в должном уходе, безопасности и спокойном психоэмоциональном состоянии. При несоблюдении этих условий мать начинает сталкиваться со многими проблемами – постоянным плачем, раздражением и сухостью кожи, трещинами на коже, потерей веса из-за неправильного питания, нарушения режима дня.


ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Роль акушерки в обучении родильниц и обеспечении безопасности новорожденных
Через 2 часа после родов мать и ребенок переводятся в послеродовое отделение, которое должно быть организовано на основе совместного пребывания матери и ребенка в одной или двух местных палатах, которые заполняются ежедневно.
Акушерка ухаживает за новорожденными в родильном отделении. Первые 9 месяцев своей жизни ребенок провел под защитой матери в стерильных условиях, а сразу после рождения сталкивается со всевозможными проблемами, защитить от которых его может только семья, применяя определенные правила. Безусловно, во время пребывания в родильном отделении каждая мама получает информацию об основах ухода за новорожденным.
Акушерка должна четко, доступно и доброжелательно объяснить основные обязанности матери по уходу за ребенком и соблюдению режима разлучения ребенка и матери. Она должна ответить на все вопросы матери, в объеме своей компетенции.
Основная психологическая задача этих бесед – снизить стресс у матери и создать доверительные отношения с медицинским персоналом. Рекомендации интервью должны быть реалистичными и простыми в реализации. Матерей следует обучать навыкам, необходимым для ухода за новорожденным под постоянным контролем акушерки.



1.2. Рекомендации матерям по уходу за ребенком
Важным пунктом является уход за кожей. Ежедневный туалет новорожденного осуществляется утром перед первым кормлением – это не только гигиеническая процедура, но и профилактика различных заболеваний. Ежедневный туалет состоит из умывания, промывания глаз, мытья половых органов, обработки складок, чистки носа и ушей. Гигиенический уход за ногтями осуществляется по мере их роста. В среднем ногти стригут и обрабатывают один раз в 3-5 дней, а на пальцах ног - раз в 7-10 дней. Чтобы не повредить кожу ногтями, в первые дни на руки ребенку надевают специальные хлопчатобумажные варежки.
Существуют правила обработки пуповины и пупочной ранки. Пуповина подсыхает и мумифицируется под действием воздуха, а затем отпадает на 1-й неделе жизни. В родильном отделении создание стерильных условий для ухода за пуповиной не требуется. Не рекомендуется обрабатывать остатки пуповины антисептиками (растворами анилиновых красителей, спиртом, раствором перманганата калия и др.); необходимо просто держать его сухим и чистым, защищать от загрязнения мочой, фекалиями, травм от тугого пеленания или использования плотно прилегающих одноразовых подгузников.
Доказано, что местное применение антисептиков не только не снижает частоты инфекций, но и способствует задержке самопроизвольного отпадения пуповины. В случае загрязнения остатки пуповины и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой и высушить чистой ватой или марлей. [2]
Не рекомендуется использовать бинты и дополнительно перевязывать пуповину для ускорения процесса мумификации. После отпадения пуповины образуется пупочная ранка, требующая тщательного ухода. Необходимо следить за тем, чтобы пупочная ранка всегда была чистой и сухой. Для снижения риска инфицирования пупочной ранки, профилактики гнойных заболеваний пупка и предупреждения генерализации воспалительного процесса необходимо обрабатывать пупочную ранку 1 раз в сутки (вечером после купания) раствором бриллиантовой зелени.
Обрабатывать пупочную ранку необходимо до тех пор, пока она не заживет и не будет больше корочек, серозных или кровянистых выделений. Как правило, пупочная ранка эпителизируется (заживает) к концу 2-й недели жизни; при этом происходит сокращение пупочного кольца кожи. Кожа новорожденного имеет характеристики, которые иногда вызывают беспокойство у молодых родителей. Кожа нежная, склонная к раздражению, поэтому требует особого внимания. Чтобы избежать проблем и воспалительных процессов, за ними необходимо тщательно ухаживать. В родильном отделении за кожей новорожденного ухаживает акушерка.
Обработку проводят в присутствии матери, чтобы в дальнейшем ей было легче делать это дома. Для ухода за кожей новорожденных рекомендуется использовать кремы, лосьоны и молочко на водной основе. Следует избегать широкого применения вазелина (растительного масла), которое удерживает влагу и является активным аллергеном. Средства по уходу за кожей следует наносить очень осторожно, не втирать.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Уход за новорожденным ребенком в послеродовой отделении имеет свои особенности.
Температура в палате должна быть не ниже 25 градусов. После перевода в послеродовое отделение медсестра неонатального отделения обучает мать всем элементам ухода за новорожденным, показывает ей, как мыть ребенка под теплой проточной водой под краном, избегая касания тела ребенка раковины. Мать одевает ребенка сама, используя домашнюю одежду (пеленки, распашонки) или пеленая пеленкой нижнюю часть тела.
Температура тела ребенка измеряется два раза в день термометром, помещенным под мышку. Нормальная температура тела 36,5-37,5 градусов. Акушерка обучает мать термометрии, затем мать сама измеряет температуру тела ребенка.