"Участие медицинской сестры в профилактике осложнений у пациентов с сахарным диабетом".

Введение
Сахарный диабет – это болезнь, которая известная обществу еще со времен античности. Сам термин «диабет» был введен в практику Аретеусом Каппадокийским (II в. н.э.) и переводится с греческого как diabaio», или «прохожу сквозь». В XVII веке Томас Виллис расширяет понятие диабета, определив, что моча больных диабетом имеет сладкий вкус, поскольку включает в себя сахар. И после этого заболевание стало называться «сахарным диабетом».
Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины. В результате этого заболевания возникает самая ранняя инвалидизация. Смертность от сахарного диабета занимает третье место после заболеваний сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований. Поданным ВОЗ, в мире 150 миллионов больных сахарным диабетом. Сахарный диабет считают «неинфекционной эпидемией». Каждые 10 – 15 лет количество больных удваивается. Проблема сахарного диабета чрезвычайно актуальна и для России. Распространенность сахарного диабета имеет четкую тенденцию к увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет. Каждые 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Это происходит в основном за счет роста количества больных сахарным диабетом типа 2 [16]
Известно, что при сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ: как результат нарушения проникновения глюкозы в клетку формиуется стойкая гипергликемия, резко уменьшается уровень белкового синтеза, замедляется дыхание в тканях, происходит замедление продуцирования АТФ, происходит увеличение количества кетоновых тел и триглицеридов в печени, как итог генерации огромного числа свободных радикалов формируются и аккумулируются высокотоксичные липоперекисные элементы. Эти метаболические нарушения инициируют развитие таких осложнений, как ангиопатия, ретинопатия, периферическая нейропатия, жировая инфильтрация печени [4].
Целью данной работы является рассмотрение темы участия медицинской сестры в профилактике осложнений у пациентов с сахарным диабетом.
Задачи:
1. Изучить понятие сахарный диабет. Осложнения сахарного диабета.
2. Изучить участие медицинской сестры в профилактике осложнений у пациентов с сахарным диабетом.
Объект исследования: Осложнения у пациентов с сахарным диабетом.
Предмет исследования: Виды мероприятий медицинской сестры по профилактике осложнений у пациентов с сахарным диабетом.
Гипотеза: Профилактические мероприятия у пациентов с сахарным диабетом способствуют течению заболевания без осложнений.


















1 ГЛАВА Определение сахарного диабета и его классификация
1.1. Понятие сахарного диабета. Виды
Сахарным диабетом называют группу обменных (метаболических) заболеваний, которым свойственно развитие стойкой гипергликемии вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина [2].
На рисунке 1 мы показали клинические стадии заболеваний, приводящих к нарушениям содержания глюкозы в крови.











Рис. 1 – Клинические стадии заболеваний, приводящих к нарушениям содержания глюкозы в крови
На рисунке 2 мы показали классификацию сахарного диабета (создана ВОЗ в 1999 году, после чего неоднократно пересматривалась). На рисунке 3 мы показали факторы риска, приводящие к возникновению сахарного диабета. По современным представлениям сахарный диабет является финалом нарушения углеводного обмена, особенно это верно для больных сахарным диабетом II типа. Недостаток инсулина и длительный процесс гипергликемии характеризуют все виды отклонения процессов обмена, развиваются острые и хронические (поздние) специфические осложнения сахарного диабета[9]. Если есть абсолютная недостаточность инсулина, концентрация в крови этого гормона становится меньше уровня нормы. Если наблюдается относительная недостаточность инсулина, то его концентрация в крови может быть приближенной к нормальному значению и быть даже повышенной. Ослабление эффектов инсулина соотносится с уменьшением уровня чувствительности к нему (инсулинорезистентность) со стороны инсулинзависимых тканей [1].






















Рис. 2 – Классификация сахарного диабета
В таблице 1 мы показали сравнение сахарного диабета 1 и 2 типов
Таблица 1
Основные признаки сахарного диабета 1 и 2 типов
Признак СД 1 типа СД 2 типа
Распространенность в популяции 0,2-0,5% 2-4%
Возраст возникновения заболевания
дети, молодые люди старше 40 лет
Развитие симптомов
острое постепенное (месяцы, годы)
Телосложение Худые Чаще ожирение
Инсулин в крови
Понижен
нормален или повышен
Моча
глюкозурия и часто ацетонурия глюкозурия
Склонность к кето-ацидозу да нет
Антитела к островковым клеткам да нет
Наследственность
Поражено < 10% родственников 1-й линии, конкордантность среди близнецов –30-50% Поражено > 20% родственников 1-й линии, конкордантность среди близнецов 80-90%
Ассоциация с HLA да нет
поздние осложнения преимущественно микроангиопатии преимущественно макроангиопатии










Рис. 3 – Факторы риска, приводящие к возникновению сахарного диабета [3]