Особенности сестринского ухода при раке молочной железы

Актуальность. К изменениям, происходящим в современном здравоохранении в целом и в системе оказания сестринской помощи в частности, относятся проблемы профилактики онкологических заболеваний. Рак молочной железы является одним из самых общеизвестных злокачественных процессов у женщин и занимает первое место в структуре заболеваемости женщин, а его частота упорно растет. Статистические данные минувших лет говорят о постоянном увеличении заболеваемости, а также смерти от рака молочной железы в разных странах. Женщины, живущие в больших городах, страдают больше, чем жительницы деревенских окрестностей.
Онкологи, которые пытаются бороться с раком молочной железы ещё не достигли желаемого результата. В связи с тем, что более 50 % больных злокачественными новообразованиями обращаются в медицинские учреждения при распространенном процессе, а общепринятые методы лечения недостаточно эффективны, в структуре смертности жителей России онкологические заболевания продолжают занимать второе место после сердечно-сосудистых. Это обусловливает важность разработки новых и улучшение существующих методов диагностики и лечения рака молочной железы. Данное исследование является отражением современного уровня знаний, касающихся биологических особенностей течения рака молочной железы и главных принципов его диагностики и лечения.
Актуальность исследования обусловлена тем, что рак молочной железы является одним из самых распространенных злокачественных процессов у женщин и занимает первое место в структуре заболеваемости женщин
Цель: Особенности сестринского ухода при раке молочной железы.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и факторы риска развития молочной железы;
2.Изучить стадии и клинику рака молочной железы;
3.Проанализровать лечено-профилактическую тактику при раке молочной железы;
4.Рассмотреть особенности ухода медицинской сестрой за пациентками с раком молочной железы;
5.Проанализировать клинический случай.
Объект: Лечебно-диагностическая тактика при раке молочной железы.
Предмет: Роль медсестры при раке молочной железы.






















ГЛАВА 1
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.1. Этиология рака молочной железы

Рак молочной железы - опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Проблема раковых заболеваний в данное время стоит остро не только в России, но и во всём мире. Мировое медицинское сообщество очень сильно обеспокоенно возрастанием заболеваемости раковыми заболеваниями за минувшие десятки лет, в частности раком молочной железы. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что одним из самых общеизвестных раковых опухолей в мире считается рак молочной железы, от которого погибают женщины. По данным мировой статистики заболеваемость и смертность от рака молочной железы - это одна из часто встречающихся злокачественных опухолей у пациенток в России.
По данным Российского Онкологического Научного Центра имени Н.Н. Блохина:
-каждый год в России около 50 тысяч женщин сталкиваются с диагнозом «рак молочной железы;
- больше 5 лет проживает из них только половина;
- самая часто встречающаяся причина смерти женщин 45-50 лет является рак груди;
- в России заболеваемость раком молочной железы возросла на 64% за минувшие 20 лет;
- так как болезнь молодеет, рак зачастую встречается у женщин в возрасте до 40 лет;
- рак молочной железы находят на поздних стадиях у женщин около 40%. [3]
По данным Всемирной организации здравоохранения при раннем выявлении и лечении одна треть раковых заболеваний излечима. Так же рак молочной железы излечим, если выявлен на ранней стадии, возможность полного излечения является 94%. Предупредить 40% раковых заболеваний можно, отказавшись от вредных привычек, алкоголя, курения, правильно питаться, заниматься физическими нагрузками, а также при профилактике заболеваний, которые могу вызвать рак.
Началу и дальнейшему развитию рака молочной железы служат следующие факторы:
-Гормональные факторы. В результате всевозможных исследований и наблюдений было установлено, что между развитием рака молочной железы и уровнем половых гормонов (эстрогенов) есть прямая зависимость. Данное утверждение основывается на том, что раковые клетки молочной железы имеют вызываемые рецепторами эстрогена белки, которые способствуют развитию опухоли. Очень важным фактором, указывающим у женщин на риск развития рака молочной железы, несомненно, является так называемый «гормональный анамнез». В случае если у женщины менструации начались в очень молодом возрасте или/и менопауза наступила значительно позже, существует гораздо больший риск развития данного новообразования вследствие того, что ее организм подвержен значительным колебаниям уровня эстрогена (связанно с менструальным циклом) в сравнении со средним периодом на протяжении гораздо более длительного промежутка времени.
Несомненно, то же самое может относиться как к первородящим в зрелом возрасте, так и к бездетным женщинам. В значительной степени снижают риск образования данного заболевания раннее рождение детей и грудное вскармливание, несколько детей, за счет того, что существенно увеличивается свободный период времени от менструальных циклов. Имеет место распространенное мнение, что на возникновение рака молочной железы влияют некоторые впервые появившиеся формы некоторых контрацептивных таблеток. Гораздо низкие дозы эстрогена имеют препараты, которые были созданы позднее, сочетаясь с гормоном (прогестероном), именно поэтому влияние их на возможное появление заболевания рассматривается очень низко. Вполне невысокий риск представляет собой заместительная гормональная терапия, осуществляющаяся для предотвращения эффектов менопаузы и восполнения гормона эстрогена в постклимактерический период. Аборты приводят к так называемому «гормональному взрыву», таким образом их тоже стоит относить к провоцирующим факторам развития опухоли.
- Генетические факторы. Существенно возрастает возможность образования рака молочной железы у женщин с наличием наследственного фактора. Незначительно большему риску подвергаются женщины, которые имеют одну, либо больше ближайших родственниц (мать/сестра), у которых имеется данная опухоль груди; риск немного возрастает, если такое раковое поражение произошло у родственницы в постклимактерический период и, если при этом рак охватил обе молочные железы.
- Возраст. С возрастом существенно увеличивается вероятность развития рака молочной железы. У женщин моложе 20 лет встречается очень редко, а вот скачек наблюдается, начиная с 35-летнего возраста, к 85 годам и более она составляет 300 случаев на 100000 женщин.
- Алиментарные факторы. В Северной Америке и Европе имеется более 50% случаев заболевания рака молочной железы в мире, в связи с тем, что такое поражение молочной железы является болезнью развитых западных стран. В связи с этим существуют достаточные основания, чтобы предположить наличие связи между развитием раковой опухоли молочной железы и характерными для этих стран реалиями жизни. Развитию данного опухолевого процесса может способствовать употребление жиров животного происхождения (с мясом и молочным продуктами) в большом количестве, ведёт к значительному повышению, циркулирующему в организме уровня эстрогена, однако прямой зависимости между рационом питания и заболеванием не было выявлено. Люди, отличающиеся тучностью, из - за того, что существенную их часть рациона составляют животные жиры, подвержены гораздо более высокому риску развития этого онкологического заболевания