Особенности сестринской помощи при мочекаменной болезни

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание обмена веществ, вызываемое различными причинами, чаще наследственного характера, характеризующееся образованием камней в мочевыделительной системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образовываться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.
Среди общего спектра причин инвалидности в урологической практике заболеваемость мочекаменной болезнью занимает третье место, а 82% инвалидов составляют лица трудоспособного возраста. Общеизвестно, что камни в почках имеют явную склонность к рецидивированию в 50% случаев в течение 10 лет от начала первого эпизода заболевания. Мочекаменная болезнь широко распространена во всем мире. В развивающихся странах заболеваемость поражает 5-15%, в развитых странах заболеваемость колеблется в пределах 1-5%.
Как правило, возраст пациентов колеблется от 20 до 50 лет. Однако возникновению этого заболевания подвержены почти все возрастные группы, в том числе новорожденные и пожилые люди. Как правило, мочевые камни чаще образуются у мужчин, однако, в отличие от женщин, тяжелые формы болезни у мужчин встречаются реже. В последнее время имеются убедительные данные о преобладании МКБ у женщин с дальнейшей тенденцией к росту, а по сравнению с мужчинами МКБ у женщин не только стала более распространенным заболеванием, но и возникает в более старшем возрасте, относительно молодом.
Медсестра помогает пациенту решить его неотложные и гигиенические потребности, если решить их самостоятельно невозможно. Медицинская сестра должна оперативно выявить нарушенные способности пациента с мочекаменной болезнью, чтобы помочь ему решить эти проблемы и правильно построить план ухода. Поэтому тема является актуальной.
Цель: Изучить особенности сестринской помощи при мочекаменной болезни.
Задачи:
1.Рассмотреть этиопатогенез и клиническую картинку мочекаменной болезни;
2.Изучить лечебно-диагностическую тактику при мочекаменной болезни;
3.Проанализировать проблемы пациентов с мочекаменной болезнью;
4.Рассмотреть сестринский процесс при мочекаменной болезни;
5.Проанализировать результаты анкетирования пациентов.
Объект: Клинические проявления мочекаменной болезни.
Предмет: Роль медсестры при мочекаменной болезни.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Мочекаменная болезнь: этиология, патогенез

Мочекаменная болезнь (МКБ) – хроническое системное заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ и/или воздействия факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевыводящих путях. Распространению МКБ способствуют условия современной жизни: гиподинамия, приводящая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище), что позволило назвать заболевание патологией обмена веществ, болезнь цивилизации.
К возникновению этого заболевания предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследственно-генетические особенности. Причинами камнеобразования могут быть и местные факторы: инфекции мочевыводящих путей, анатомо-патологические изменения верхних мочевыводящих путей, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, метаболические и сосудистые нарушения в организме и почках.
Пол. Мочевые камни чаще образуются у мужчин, но у них реже, чем у женщин, наблюдаются наиболее тяжелые формы заболевания с коралловидными камнями, занимающими почти всю полостную систему почки. Благодаря использованию современных технологий в диагностике и лечении МКБ, несмотря на рост заболеваемости, за последнее десятилетие уменьшилось количество тяжелых форм этого заболевания.
Инфекция в МВП. Появление инфекции мочевыводящих путей не только значительно отягощает течение заболевания, но и является важным дополнительным местным фактором в развитии и поддержании хронического (рецидивирующего) течения МКБ. Причиной этого является губительное действие на мочу продуктов жизнедеятельности ряда микроорганизмов, способствующих ее сильному ощелачиванию и быстрому образованию кристаллов аморфного фосфата, а при наличии ядра кристаллизации - быстрому камнеобразованию.
Этиопатогенез заболевания. В настоящее время нет единой концепции этиопатогенеза МКБ, на ее развитие влияет состояние многих органов и систем организма - как приобретенная патология, а также неблагоприятные социально-экономические условия жизни, загрязнение окружающей среды и др., в связи с что это заболевание относится к болезням цивилизации.
Внешние и внутренние факторы риска мочекаменной болезни:
Климатические и биогеохимические факторы (к последним относятся сульфаты, пестициды в воде и продуктах питания) оказывают прямое или косвенное воздействие на организм человека, вызывая метаболические нарушения в биологических средах, и, в итоге, приводят к возникновению тубулопатии, четкое нарушение обмена пуринов, фосфорно-кальциевого обмена.
Повышение концентрации камнеобразующих факторов в сыворотке крови и моче приводит к кристаллурии, что снижает концентрацию веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих сохранению солей в растворенном виде, а при изменении рН мочи приводит к слипанию кристаллов и, следовательно, к образованию микрогранул, что является триггером камнеобразования. К защитным коллоидам относятся стабилизаторы (гиппуровая кислота, ксантин, хлорид натрия, цитраты), а также ингибиторы кристаллизации (неорганический пирофосфат, марганец, кобальт, ионы кремния), концентрация которых в моче больных МКБ снижена.