Сравнительные методы диагностики беременности. Их практическое значения

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В период беременности в организме женщины происходит ряд адаптационных процессов, охватывающих почти все органы и системы. Эти физиологические изменения направлены на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развития плода, а также на подготовку организма к родам и лактации. С одной стороны, данные процессы происходят из-за повышенной нагрузкой на различные системы, которая у здоровых женщин в силу адаптационных механизмов не проявляется соответствующими симптомами, с другой стороны, во время беременности могут развиваться различные патологические состояния даже при их латентном течении. Организм матери обеспечивает доставку плоду всех необходимых питательных веществ и утилизацию продуктов обмена, что обуславливает повышение нагрузки на большинство органов и систем. Уровень нагрузки изменяется во время беременности и увеличивается с увеличением ее срока.
Беременность является состоянием продолжительной физиологической адаптации женского организма, целью которой является удовлетворение потребностей плода. Женский организм приводит к такому уровню адаптации, который будет превышать потребности плода для создания резерва, который позволит перенести различные стрессовые ситуации, сохранив жизнедеятельность и развитие плода. Увеличение допустимых возможностей материнского организма может привести к патологической беременности и ее прерыванию. Все изменения в организме беременной обусловлены ростом и развитием плода, повышенной выработкой гормонов, синтезированием новых биологически активных веществ, не вырабатываемых вне беременного состояния.
Поэтому акушер должен знать все изменения, происходящие во время беременности, чтоб диагностировать беременности как можно раньше. Ранняя диагностика беременности и определение ее срока важны не только с акушерской точки зрения, но и потому, что вызванные беременностью гормональные, физиологические и анатомические изменения могут существенно влиять на течение различных экстрагенитальных заболеваний. Точное знание гестационного срока необходимо для правильного обследования пациенток и ведения беременности и родов.
Диагностика беременности, особенно на ранних сроках, иногда представляет значительные трудности, так как некоторые эндокринные заболевания, стрессы и прием лекарств могут имитировать состояние беременности. В дальнейшем трудности обычно возникают при определении срока беременности.
Цель: Изучить методы диагностики беременности.
Задачи:
1.Рассмотреть характеристику периодов беременности;
2.Изучить инструментальные и лабораторные методы диагностики;
3.Проанализировать объективные методы диагностики беременности.














ГЛАВА 1
ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность принято делить на три триместра. Каждый из них связан с рядом функциональных изменений как в организме матери, так и ребенка.
• Первый триместр – с первого дня последней менструации до 13-й недели.
• Второй триместр – с 14-й по 27-ю неделю.
• Третий триместр – с 28-й недели до рождения ребенка.
Первый триместр для будущей мамы, безусловно, самый сложный. В первом триместре беременности происходит фактическое зачатие ребенка. А после оплодотворения яйцеклетки женщина некоторое время не знает о своем положении. Подозрение на беременность возникает при отсутствии очередной менструации или при появлении характерной тошноты и рвоты. Обычно эти признаки наблюдаются через 2 недели после зачатия.
Основные изменения в организме и возможные неприятные симптомы в первом триместре являются следствием быстрой смены гормонального фона женщины и, как следствие, перестройки обмена веществ. Самый неприятный симптом первого триместра – ранний гестоз. Обычно уже на 2-3 неделе после зачатия будущую маму начинает тошнить по утрам, нередко вплоть до рвоты. У некоторых матерей наблюдается повышенное слюноотделение. Следует отметить, что проявления и степень тяжести раннего гестоза строго индивидуальны. А многие женщины вообще с этим не сталкиваются. Симптомы раннего гестоза, как правило, исчезают одновременно с завершением закладки основных органов и систем эмбриона. Это происходит ближе к концу первого триместра.
У женщин могут возникнуть боли в животе, которые напоминают боль при менструации и является нормой. Кроме того, боль в животе может быть следствием метеоризма, часто возникающий в результате нарушенной работы пищеварительной системы из-за прогестерона. Еще одно последствие гормональной перестройки организма – болезненность молочных желез, возникающая в первые недели беременности. Под воздействием гормонов грудь готовится к выработке молока на столь раннем этапе.
Такие осложнения, как выкидыш и замершая беременность, наиболее вероятны в первом триместре. Поэтому на будущую маму ложится огромная ответственность уже с первых дней после зачатия. Ей необходимо немедленно забыть про все вредные привычки и скорректировать свой рацион, так как эмбрион в первом триместре сильно подвержен неблагоприятным воздействиям.
Ухудшение самочувствия также может преследовать беременную, которое возникает вследствие гормональных изменений, часто провоцирующих перепады настроения. Состояние беременности, особенно если она первая, является большим стрессом как для организма женщины, так и для ее психологического состояния. Беременной предстоит реализовать себя как мать, понять, что теперь она несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь ребенка, и, возможно, пересмотреть свои планы на жизнь.
А, учитывая, что гормональные изменения не лучшим образом действуют на нервную систему беременной, она подвержена депрессивному состоянию, может психовать и нервничать. В этот сложный период очень важно, чтобы родные и близкие понимали уязвимость будущей мамы, поддерживали ее.
Второй триместр – самый спокойный период беременности. Его еще называют «золотой серединой беременности». Именно во втором триместре живот женщины увеличивается до таких размеров, что скрывать свое положение уже невозможно. Гестоз, мучивший женщину в первом триместре, обычно проходит к 11–14 неделям. К началу второго триместра матка поднимается в брюшную полость, поэтому позывы к мочеиспусканию уже не такие частые. Постоянная усталость и вялость, характерные для первого триместра, к началу второго сменяются бодростью и энергичностью.
Во втором триместре мама начинает заметно прибавлять в весе. В частности, это происходит из-за увеличения объема циркулирующей крови, в результате чего у женщины могут появиться отеки на руках, ногах и даже на лице. В этот период многих женщин пугает такой симптом, как «тонус матки», но периодическое напряжение мышечного слоя матки является нормальным явлением. Страхи должны вызывать слишком частые сокращения органа, сопровождающиеся болью.
Также возможно развитие отеков. По мере того, как ребенок растет в животе матери, увеличивающаяся матка давит на сосуды в малом тазу. Больше всего страдает от этого нижняя полая вена, которая собирает венозную кровь из нижней части тела. У растущего плода замедляется кровообращение в этой области тела, что сопровождается скоплением крови и отеком ног. Некоторые женщины отмечают тахикардию. Во втором триместре сердцу приходится работать на 30-50% интенсивнее, чем до беременности, поэтому отмечается учащение пульса. Тахикардия и нефиксированные эпизоды аритмии возникают более чем у половины женщин во время беременности.
И все же каждая женщина индивидуальна, поэтому не у всех мам второй триместр проходит легко и гладко. Осложнения, характерные для первого триместра, могут подстерегать и во втором. Другими словами, сохраняется риск замершей беременности и выкидыша. Возможен и поздний гестоз (преэклампсия). Чтобы свести риск этих осложнений к минимуму, следует регулярно посещать врача и проходить все назначенные обследования.
Женщине следует знать, что заболевания, которые до беременности не вызывали бы у нее беспокойства, в частности герпес и тонзиллит, во втором триместре представляют опасность для плода. В середине второго триместра наступает волнующий момент – мама начинает ощущать движения и толчки ребенка. Такое невербальное общение с малышом не только приносит счастье маме, но и позволяет узнать о его настроении и самочувствии в будущем.