Послеродовая депрессия

Актуальность. После родов у 10-15% женщин возникает типичный депрессивный эпизод, но только 3% диагностируются и лечатся. С одной стороны, столь низкая частота диагностики послеродовой депрессии объясняется тем, что в случае атипичной клинической картины общепринятые шкалы оценки депрессии теряют свою валидность, а также, возможно, тем, что матери трудно признать, что у нее может быть такое заболевание. Появление депрессии у матери после рождения малыша – не такая уж редкость.
Врачи считают, что с подобной проблемой сталкивается каждая десятая женщина, поэтому необходимо уметь вовремя распознать симптомы заболевания и принять необходимые меры. Следует отличать состояние послеродовой депрессии от послеродовой хандры. В первом случае значительно ухудшается психоэмоциональное состояние молодой мамы, симптомы заболевания усиливаются с каждым днем. При появлении хандры женщина чувствует усталость и раздражение, но такие нарушения быстро проходят.
Актуальность исследования обусловлена широкой распространенностью данного расстройства, а также тем, что изменение эмоционального состояния женщины в кризисный период семейной жизни оказывает сильное влияние на всех членов семьи и особенно на ребенка. Депрессия становится барьером между матерью и ребенком, нарушает контакт и взаимопонимание.
Депрессия у матери, длящаяся длительное время, нарушает нормальное развитие ребенка и способствует формированию у него тяжелых психических расстройств. Послеродовая депрессия не является серьезным психическим расстройством, но требует оперативной коррекции. В связи с этим изучение факторов, влияющих на формирование послеродовой депрессии и особенностей ее течения, чрезвычайно важно для профилактики и коррекции этого состояния.
В связи с этим очень важна профилактика послеродовой депрессии. Необходимо принять необходимые профилактические меры для предупреждения возникновения депрессии, как во время беременности, так и сразу после родов в роддоме, чтобы снизить вероятность возникновения этого расстройства.
Цель: Изучить особенности послеродовой депрессии.
Задачи:
1.Рассмотреть причины возникновения и протекания послеродовой депрессии у женщин;
2.Изучить клинические проявления послеродовой депрессии;
3.Проанализировать влияние послеродовой депрессии на психическое развитие младенца;
4.Ознакомиться с лечебно-диагностической тактикой;
5.Рассмотреть профилактику послеродовой депрессии.
Объект: Профилактика послеродовой депрессии.
Предмет: Этиология и клинические проявления послеродовой депрессии.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы.
Практическая значимость. Результаты исследования могут быть использованы для работы, направленной на профилактику и снижение уровня депрессии у женщин.




ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Причины возникновения и протекания послеродовой депрессии у женщин

Признаки послеродовой депрессии во многом схожи с симптомами невротической депрессии. Типичными признаками являются повышенная тревожность и плаксивость, подавленное настроение, отсутствие сил для ухода за ребенком, чувство грусти, повторяющиеся панические атаки. Многие женщины считают себя одинокими, у них постоянное чувство усталости и несостоятельности, их беспокоит угрызение совести из-за того, что они плохие матери, их ребенок не получает той заботы, внимания, и должной любви. Дополнительно к признакам послеродовой депрессии могут также относиться бессонница, длительная сонливость, приступы учащенного сердцебиения и головные боли, похудание, навязчивый страх навредить ребенку какими-то своими действиями. Молодая мать видит свое будущее и будущее своего ребенка в мрачных тонах.
При тяжелых депрессивных расстройствах может нарушаться ориентация, такие женщины не узнают близких. Могут быть бредовые или галлюцинаторные включения. Чаще всего бред так или иначе связан с ребенком, но то, что говорит женщина, отличается от реальных событий, и переубедить ее в ложности ее утверждений невозможно. Казалось бы, после родов должно улучшиться психологическое самочувствие матери, ведь все самое страшное и волнующее уже позади. Но, как показывает практика, послеродовая депрессия более выражена, чем депрессия во время беременности.
Пережив сильный стресс во время родов, женщина долгое время остается в угнетенном, подавленном и надломленном состоянии. Молодая мать чувствует себя беспомощной и испуганной. Отсутствие контакта с младенцем вызывает панику и замешательство. В первые месяцы жизни ребенка маме сложно адаптироваться к новому режиму, ее беспокоит постоянный недосып и нехватка времени. Усталость, нервозность, эмоциональные всплески по каким-либо причинам, неудовлетворенность – вот те чувства, которые испытывает женщина и свидетельствуют о развитии психосоматического заболевания.
Причины депрессии у женщин после родов кроются в следующих факторах:
• страх за жизнь ребенка;
• напряжение;
• беспокойство;
• недостаток сна;
• усталость;
• гормональный дисбаланс. [5]
Послеродовая депрессия у женщин не редкость. Послеродовая депрессия является своего рода защитным рефлексом организма. Женщина перестает ни о чем беспокоиться, становится безразличной, ко всему теряет интерес и не испытывает радости. Все ее действия выполняются автоматически, под влиянием чувства ответственности.
Классически выделяют три основные причины послеродовой депрессии.
Первая причина физиологическая. Физиологические изменения, происходящие в организме женщины после родов, влияют на выработку женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Во время беременности эти гормоны вырабатывались в достаточном количестве, чтобы помочь будущей маме справиться со стрессом и различными расстройствами, но после родов количество этих гормонов значительно уменьшилось. Дефицит эстрогенов и прогестерона оказывает сильное влияние на нервную систему и влияет на психическое и эмоциональное состояние женщины.
Вторая причина психологическая. Чаще всего послеродовая депрессия вызывается психологическим стрессом у молодых мам, рожавших впервые. Постоянные мысли, которые есть у женщины о том, что она не справляется со своими обязанностями, совершает ошибки, не понимает ребенка, не успевает выполнить все домашние дела и многое другое, усталость организма и новый образ жизни, все это может быть второй причиной послеродовой депрессии.
Раздраженной маме очень сложно полноценно заботиться о ребенке, потому что она только физически находится только рядом с ребенком, но не психически. Эмоционально женщина испытывает различные чувства, например, неудовлетворенность тем, что ребенок отнимает слишком много времени, которого не остается не только на домашние дела, но и на собственный отдых. Такое состояние матери может вызывать аналогичные чувства у ребенка, потому что он чувствует, что мать переживает. От непонимания жены может впасть в депрессию и муж, тогда в семье воцарится полное непонимание и взаимная раздражительность, все будут искать виноватого друг в друге. Муж будет недоволен тем, что домашние дела не сделаны, а жена будет винить мужа в том, что он ей не помогает. Не самая благоприятная среда для воспитания маленького ребенка. В таком случае необходима супружеская поддержка.


1.2. Клинические проявления послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия (ПД) — довольно распространенное эмоциональное расстройство. Это длительное и субъективно тяжелое состояние, сопровождающееся пониженным настроением, отсутствием интереса к жизни и депрессией. Женщины с подобным расстройством имеют высокий уровень тревожности, иногда страхов. ПД представляет собой сложную смесь физических, эмоциональных и поведенческих изменений, происходящих в жизни женщины сразу после родов. Согласно руководству по психическим заболеваниям, послеродовая депрессия — это форма острой депрессии, которая начинается через четыре недели после рождения.