Деятельность медицинской сестры в организации и осуществлении медицинской помощи при плевритах

Введение
Актуальность настоящего исследования обусловлена тем, что каждый год в мире регистрируется около 1 миллиона человек, которые заболевают плевритом.
Плеврит является заболеванием, которое осложняет патологический процесс в легких, в грудной клетки, средостении, диафрагме, или является проявлением системных заболеваний. Диагноз плеврит ставится 5-10% пациентов, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, ревматологии, онкологии. Бактериальные пневмонии осложняются экссудативным плевритом у 40% пациентов, при вирусной пневмонии у 20%. По данным мировой литературы, злокачественные плевриты являются острой проблемой в онкологии. В Европе развитие метастатического плеврита при вторичном поражении плевры достигает примерно 400 000 пациентов в год [3,1]. В США ежегодно опухолевые плевриты поражают более 200 000 человек. В России заболеваемость опухолевыми плевритами достигает 100 000 человек в год, а их доля среди всех плевральных выпотов составляет 15-20% [3,1].
Плевральный выпот – синдром, в дифференциально-диагностический ряд которого включен широкий круг патологий: опухоли, неспецифическое воспаление, туберкулез, панкреатит, сердечная недостаточность, травма груди и другие, более редкие заболевания [4,1]. Плевральные выпоты грибковой этиологии составляют 1% всех выпотов.
Деятельность медицинской сестры очень важна в работе с такими пациентами, так как именно она проводит с ними большее количество времени. Как правило, именно сестринский персонал первым вступает в контакт с пациентами.
Цель исследования: анализ деятельности медицинской сестры в организации и осуществлении медицинской помощи при плевритах
Задачи:
 изучить литературные источники по теме исследования;
 изучить этиологию, клиническую картину, способы диагностики и лечения плеврита;
 рассмотреть особенности сестринского ухода при плевритах
 проанализировать роль медицинской сестры при лечении пациентов с плевритами.
Объект исследования: пациенты с плевритами
Предмет изучения: деятельность медицинской сестры по осуществлению медицинской помощи при плевритах
Методы исследования:
научно-теоретический анализ медицинской литературы по теме исследования, изучение медицинской документации

Глава 1. Плеврит как заболевание органов дыхания
1.1. Плеврит, его основные формы, виды и течение
Плеврит – воспаление листков плевры с образование фибринозного налета на ее поверхности или выпота в плевральной полости, являющееся осложнением различных заболеваний [1,204].
Плевральный выпот – избыточное скопление жидкости в плевральной полости.
По клинико-морфологическим проявлениям различают сухой и экссудативный плевриты.
Сухой в большинстве случаев является начальной стадией формирования экссудативного плеврита.
Клинические проявления обусловлены локализацией, распространенностью и характером воспаления. У экссудативного плеврита выделяют несколько видов: серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гемморагический, гнилостный, эозинофильный и смешанный.
По течению плевриты бывают острые (2-4 недели), подострые (4-6 месяцев) и хронические (более 6 месяцев).
По локализации выделяют: левосторонний, правосторонний, двусторонний, свободный (диффузный), осумкованный (верхушечный, междолевой, диафрагмальный и другие)
1.2. Этиология плеврита
В зависимости от этиологии плевриты делят на:
1. Инфекционные, с указанием инфекционного возбудителя
 Пневмококковые
 Стафилококковые
 Вирусные
 Грибковые
 Микоплазменные
Наиболее часто инфекционные плевриты наблюдаются при пневмониях различной этиологии и туберкулезе.
2. Асептические, с указанием основного заболевания, осложнением которого является плеврит
 Опухолевые: лейкозы, канцероматоз
 Аллергические и аутоиммунные – лекарственная аллергия, аллергический альвеолит
 Травмы грудной клетки, перелом ребер
 Острый панкреатит – ферменты поджелудочной железы проникают в плевральную полость и возникает ферментативный плеврит
 Хроническая почечная недостаточность – уремический плеврит
 Идиопатические – неизвестной этиологии
 Возникающие при диффузных заболеваниях соединительной ткани – ревматизм, системная склеродермия, системная красная волчанка