Современные акушерские технологии родовспоможения в работе Областного перинатального центра. Роль акушерки

ГЛАВА 1. ОСНОВЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЕ В РАБОТЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

1.1.Принципы организации родовспоможения в Российской Федерации

Основная стратегия современного развития служб охраны здоровья и охраны материнства и детства заключается в обеспечении здорового начала жизни и развитии перинатальной помощи на уровне населения.
Национальная акушерская служба практически не располагает инструментами воздействия на рождаемость в стране. Тем не менее, в условиях демографического кризиса ценность каждого рожденного ребенка, иногда уникального, возрастает.
Обеспечение благоприятного исхода каждой желаемой беременности на фоне сокращения числа женщин детородного возраста - главная задача современных родов.
Основными практическими целями совершенствования услуг по охране здоровья матери и ребенка являются: совершенствование организации медико-профилактической помощи женщинам и детям на всех этапах: женская консультация, родильный дом, отделения реанимации и патологии новорожденных, широкое использование дневных стационаров для обследования и лечения, оздоровление и реабилитация беременных женщин и родильных домов; создание единой информационной базы данных всех беременных женщин для обеспечения наблюдения и отбора пациентов с высоким риском акушерской и перинатальной патологии; роды женщин с высоким риском в крупных многопрофильных больницах.
Улучшение репродуктивного здоровья женщин и подрастающего поколения не может быть достигнуто без предоставления доступной и качественной медицинской помощи женщинам во время беременности и родов, а также новорожденным.
Реформа системы родовспоможения основана на рационализированной модели медицинского обслуживания, в которой выделяются три уровня акушерских стационаров, каждый из которых имеет свои конкретные задачи и полномочия.[1]
Сформулированы принципы организации служб охраны материнства и детства. Региональная трехуровневая система, возглавляемая перинатальным центром, считается лучшей формой организации акушерской и перинатальной помощи в стране.
Модель организации качественной медицинской помощи в акушерстве должна предусматривать преемственность и четкую координацию этапов и уровней оказания медицинской помощи, ее преемственность и равнодействующую в регионах Российской Федерации.
При этом этапом оказания медицинской помощи является обеспечение ее территориальным принципом расположения учреждений в городе и сельской местности. Под уровнем понимается сложность диагностических и терапевтических технологических процессов в учреждении, то есть I - базовый уровень, специализированный-II уровень, узкоспециализированный - III уровень.
Повышение качества акушерской помощи обеспечивается за счет интеграции женских консультаций в родильные дома и вмешательства выездных реанимационных бригад.
Разработка перспективных планов развития родовспоможения основывалась на комплексной оценке динамики состояния здоровья женщин репродуктивного возраста и новорожденных, а также на показателях качества медицинской помощи, оказываемой этим группам населения.
В целях улучшения охраны материнского здоровья были приняты меры по устранению препятствий для доступа к качественным услугам по охране материнского здоровья.
Неблагоприятные исходы беременности и родов имеют сложную многофакторную зависимость. Анализ причинно-следственной связи позволил разработать систематический подход к изучению и лечению материнской и перинатальной смертности.
Проблема преждевременного прерывания желаемой беременности является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве, которая требует многопланового изучения и комплексного подхода к ее решению.
Особое внимание следует уделять перинатальным исходам как фундаментальному критерию оценки эффективности продления беременности и тактического ведения родов недоношенным плодом. Для успешного лечения недоношенных детей необходимо оборудовать отделения интенсивной терапии новорожденных.[2]
Резервы совершенствования системы медицинского обслуживания беременных женщин, беременных женщин, беременных матерей, новых - рождаемость и оптимизация процесса воспроизводства здорового потомства-это: укрепление материально-технической базы акушерско-педиатрической службы, повышение квалификации персонала, внедрение современных управленческих и лечебно-диагностических технологий, а также внедрение комплексного подхода.
Естественным результатом проводимых реформ стала децентрализация управления здравоохранением, что во много раз усилило роль регионального управления в определении и решении стратегических задач. Разработка региональной политики основывается на комплексном анализе медико-демографических процессов, динамики состояния здоровья населения, оценке социально-экономической ситуации в регионе, а также оценке состояния и прогнозировании возможностей ресурсной базы здравоохранения.
Многоплановость задач стратегического управления требует использования современных технологий организации процесса, программного и целенаправленного подхода к их реализации.
1.2.Современные перинатальные технологии

ВОЗ и детский фонд Организации Объединенных Наций ЮНИСЕФ предложили внедрить современные перинатальные технологии для создания необходимых условий для физиологической адаптации и развития новорожденных с рождения.
Следующие технологии включены в ППП:
1. физиологическое ведение родов с минимальным вмешательством.
2.Демедикализация родов - женщина поступает в роддом без использования неприятных процедур (бритье, клизма, катетеризация). Предпочтение отдается немедикаментозным методам обезболивания, активному поведению во время родов.[3]
3.семейные (партнерские) роды ориентированы на родовую практику, основанную на сопровождении женщины с нормальным течением беременности во время родов членами семьи. В этом есть свои большие преимущества: совместные роды помогают предотвратить чрезмерное использование инвазивных и ограничительных процедур, повышают взаимную ответственность медицинского персонала, роженицы и членов семьи и снижают частоту конфликтов и жалоб.