Косоглазие. Классификация. Методы диагностики.

Актуальность. Патологии органа зрения сегодня занимают четвертое место в структуре заболеваемости населения. Среди них весомое социальное значение имеет косоглазие, которое приводит к тяжелым функциональным дефектам зрения. Мировая статистика косоглазия неутешительна. Количество детей в мире с косоглазием в возрасте до 14 лет составляет 182,9 млн., в Европе - 7,58 млн., в странах СНГ - 4,97 млн. По статистике Министерства здравоохранения в России более миллиона детей страдают различными глазными заболеваниями, в том числе и косоглазием. Врачи-офтальмологи констатируют, что за последние 10–15 лет значительно возросло число детей с патологией зрительной системы.
Косоглазие является не только косметическим дефектом: это заболевание приводит к нарушению работы практически всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться рядом зрительных расстройств. При косоглазии отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси приводит к тому, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом предмете. В этом случае в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния раздельно воспринимаемых левым и правым глазом монокулярных изображений в единый зрительный образ, а возникает двойное изображение объекта. Для защиты от двоения ЦНС подавляет сигналы, получаемые от косящего глаза, что с течением времени приводит к амблиопии - функциональному понижению зрения, при котором косящий глаз почти или совсем не задействуется в зрительном процессе. При отсутствии лечения косоглазия развитие амблиопии и снижение зрения происходит примерно у 50 % детей.
Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека, поэтому тема является актуальной. В ходе работы была использована отечественная и переводная учебная и периодическая литература, а также материалы статистических сборников, практические материалы.
Объект: Косоглазие.
Предмет: Классификация и методы диагностики косоглазия.
Целью данной работы является изучение классификации и методов диагностики косоглазия.
Задачи:
1.Рассмотреть этиопатогенез, классификацию и клиническую картину косоглазия;
2.Проанализировать лечебно-диагностическую тактику при косоглазии.
Структура работы: Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Этиология, патогенез косоглазия

Глаз – сложная оптическая система. Его главная задача - передать правильное изображение головному мозгу. В структуру зрительного анализатора входят рецепторная часть (сетчатка), проводящие пути (зрительные нервы, зрительные тракты), зрительные центры (подкорковый и корковый). Зрительный анализатор воспринимает и анализирует световые раздражители, возникающий в рецепторах сложный фотохимический процесс трансформируется в виде световой энергии в нервное возбуждение, передающееся через проводящие пути от сетчатки в кору головного мозга. В коре головного мозга осуществляется анализ и синтез полученной зрительной информации и осуществляются ассоциативные связи органа зрения с другими анализаторами, в результате чего и происходит восприятие человеком зрительной картины мира.
Наличие двух глаз позволяет сделать зрение стереоскопичным, формировать трехмерное изображение. Правая сторона сетчатки каждого глаза передает через зрительный нерв «правую часть» изображения в левую сторону головного мозга, левая сторона сетчатки при помощи зрительного нерва передает изображение в правую сторону головного мозга. Затем две части изображения – правую и левую – головной мозг соединяет воедино. Так как каждый глаз воспринимает «свою» картинку, при нарушении совместного движения правого и левого глаз может быть нарушено бинокулярное зрение.
Косоглазие – это состояние, при котором одно или оба глазных яблока отклоняются от центральной зрительной оси, что ведет к нарушению бинокулярного зрения. То есть глаза человека смотрят не в одном направлении, а в разных.
Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.
Часто при косоглазии люди жалуются на головокружение, двоение в глазах, головную боль, снижение остроты зрения.
Причины, приводящие к косоглазию:
• Травмы;
• Аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
• Стресс/сильный испуг;
• Заболевания ЦНС (и, как следствие поражения ЦНС, параличи и парезы);
• Гидроцефалия;
• Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина и т.д);
• Болезни глаз (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
• Резкое снижение остроты одного глаза;
• Неправильно подобранные очки;
• Лейкома;
• Катаракта;
• Отслойка сетчатки;
• Атрофия зрительного нерва;
• Дегенерация макулы. [11]