Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

Введение
Актуальность темы объясняется высоким распространением сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). По данным ВОЗ ежегодно во всем мире от ССЗ умирает 17,9 млн человек. В России ССЗ также распространен. По уровню болезней системы кровообращения Российская Федерация находится на 2 месте в мире, превышая в 6-8 раз аналогичные показатели в развитых странах Европы, Японии и США.
Ранее считалось, что ССЗ больше были подвержены мужчины, нежели чем женщины. Объяснялось это более высоким уровнем эстрогенов, которые являются кардиопротекторными факторами, обеспечивающие меньшую заболеваемость в период пременопаузы. Однако в последнее время наблюдаются парадоксальные гендерные различия, когда женщины имеют менее выраженные стенозы артерий сердца и относительно сохранную функцию левого желудочка, но высокую склонность к ишемии и инфаркту миокарда.
Актуальность исследования ССЗ у женщин объясняется сильной распространенностью среди последних. Ранее патологии сосудов и сердца у женщин недооценивалась, однако в последнее время все больше исследований посвящают данной проблеме. В связи с этим гендерные различия повлияли на эффективность терапии и профилактики ССЗ.
В последние годы, особенно после 2021 года, проблема ССЗ у женщин и не только получила существенное развитие. Связано это с тем, что в 2020 и 2021 году остро стояла проблема коронавирусной инфекции, и много финансирования было вложено в исследования той патологии, а больные с ССЗ оставались без мер поддержки. У многих присутствовала боязнь посещать медицинские учреждения из-за распространенности COVID-19. Из-за самоизоляции почти многие люди были вынуждены изменить образ жизни: снизить физическую активность, время прогулок. Многие люди перестали питаться сбалансированно. Возрастал уровень стресса, ухудшалось финансово-экономическое положение, нахождение в состоянии неопределенности также способствовало росту тревожности. Все эти факторы поспособствовали росту риска ССЗ.
В связи с вышесказанным целью исследования является всестороннее изучение факторов риска и обоснование эффективности организационных форм профилактики ССЗ у женщин.
Цель работы определяет следующие задачи:
1. Изучение течения патогенеза ССЗ у представителей женского пола
2. Проанализировать факторы риска ССЗ у женщин
3. Провести опрос среди женщин на выявление ССЗ
4. Определить роль медсестер в профилактике и уходе за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Объектом исследования является сестринский персонал
Предметом исследования являются профилактические мероприятия ССЗ у женщин.
Разработанность темы: Материалом для исследования послужили
При проведении исследования применялись следующие методы: аналитический метод, метод дедукции, метод индукции, метод измерения
Практическая значимость работы заключается в обширном анализе женского населения в профилактике ССЗ.
 
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН
1.1. Атерогенез у женщин в разные периоды жизни
В настоящее время ССЗ делятся на: эндокардиты, миокардиты, пороки сердца (врожденные и приобретенные), атеросклеротические заболевания, ишемические болезни, цереброваскулярные заболевания, ревматизмы, гипертензия [5]. Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин являются ишемические болезни сердца (ИБС), атеросклеротические заболевания, гипертензия [6]. Течение таких заболеваний у женщин несколько отличается от представителей мужского пола в силу особенностей физиологии женского организма. У женщин по сравнению с представителями мужского пола индекс массы тела (ИМТ) меньше 24 кг/м2, но большая склонность к ожирению, меньше снабжение кровью сердечной мышцы колатеральным кровотоком (коронарные артерии), меньше клиренс креатинина и гломерулярной фильтрации крови, но большая жесткость сосудов и частота сердечных сокращений (ЧСС)[7]. Отдельного внимания стоят ССЗ у беременных. У последних часто имеется артериальная гипертензия (АГ). Она может быть хронической артериальной гипертензией (ХАГ), которая была до беременности, и гестационной артериальная гипертония (ГАГ), развивающаяся после 20 недели срока (АД≥140/90), но после окончания беременности АД приходит в норму. Если беременная с ХАГ или ГАГ употребляет много поваренной соли, то это также является серьезным риском усугубления ССЗ вплоть до гипертонического криза и нарушением развития плода или его гибели [11].
Некоторые ученые выявили, что у женщин по сравнению с мужчинами более значима дисфункция микроциркуляторного русла потому что приводит к поражению внутренней стенки миокарда (субэндокардиальной) [1]. Также совместно с этой теорией за последние 5 лет выяснилось, что для женщин более благоприятно консервативное лечение (применение антиагрегантов и антикоагулянтов) благодаря меньшей выраженности атеросклеротических бляшек, в то время как мужчинам больше подходит хирургическое вмешательство при стенозирующем поражении коронарных сосудов[1,8]. Выяснилось, что у женщин 30-35 лет развитие тяжелых стадий атероматоза в значительной степени происходит медленнее по сравнению с мужчинами [1]. По данным литературы, у молодых женщин с наличием острого коронарного синдрома высокая склонность к эрозированию бляшек, тогда как в постменопаузе значительно чаще возникает разрыв последней с последующим формированием тромботического эмбола, что характерно и для мужчин [8].