Бронхиты у детей. Основные принципы лечения бронхита. Особенности лечения осложненных бронхитов у детей раннего возраста

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования в том, что бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза. Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Основная жалоба больных бронхитом – кашель с мокротой, который может быть изнуряющим, доставлять немалый дискомфорт как днем, так и в ночное время.
Острый бронхит часто развивается после перенесенной простуды или других респираторных инфекций.
Хронический бронхит - более серьезное состояние, он представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов и может приводить к серьезному нарушению функции дыхания.
Анализ заболеваемости респираторными заболеваниями показывает, что респираторные заболевания занимают первое место в структуре заболеваемости детского населения Российской Федерации - 470,6 случая на 1000 человек. В то же время бронхит занимает лидирующие позиции: на 1000 населения приходится 29,7 случаев. В то же время не было выявлено существенной разницы между полами пациентов с бронхитом, что, очевидно, было связано с низкой медицинской активностью и многими другими факторами риска.
Поэтому бронхит в настоящее время является очень актуальной медицинской и социальной проблемой. К сожалению, распространенность бронхита довольно высока и не имеет тенденции к существенному снижению: ежегодный прирост остается на уровне 10%. Риск осложнений заболевания возрастает.
Бронхит у детей - самое распространенное заболевание дыхательных путей. У маленьких детей бронхит часто сопровождается отеком слизистой оболочки, повышенной бронхиальной секрецией и синдромом строения бронхов, вызванным бронхоспазмом. В первые три года жизни около 20% детей могут переносить бронхит; у половины из них позже наблюдается по крайней мере 2-3 повторных эпизода бронхиальной обструкции.
Цель исследования – бронхиты у детей. Основные принципы лечения бронхита. Особенности лечения осложненных бронхитов у детей раннего возраста.
Объект исследования бронхиты у детей.
Предмет исследования клинические проявления и методы диагностики бронхитов у детей.
В соответствии с целью определены следующие задачи:
1. Изучить научную медицинскую литературу по теме исследования.
2. Проанализировать медицинские карты стационарного больного.
3. Рассмотреть методы диагностики заболевания бронхиты.
Методологической и теоретической основой исследования являются общенаучные методы познания и научные подходы к изучению объектов, явлений, такие как анализ, сравнение и обобщение информации по теме исследования, эмпирические методы.
Информационной базой курсовой работы послужила научная, специальная, учебно-методическая литература российских и зарубежных авторов, научно-правовые акты в сфере медицины, а также опыта, собранного из книг, статей, научно-практических публикаций и материалов Интернет.
Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка и приложения.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИТА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
1.1 Определение заболевания или состояния бронхита у детей
Бронхит у детей чаще всего является осложнением острых респираторных вирусных инфекций, гриппа или тяжелой простуды, а также переохлаждения. Основным фактором развития бронхита являются резкие сезонные перепады температуры, особенно в периоды высокой влажности и осадков, поэтому это заболевание обычно возникает осенью или весной.
По форме все бронхиты у детей делятся на: острые, затяжные и рецидивирующие.
Что касается причины возникновения, то она зависит от возбудителя воспаления и делится на:
̶ Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп
̶ Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)
̶ Аллергии, обструктивные, астма - возникают из-за раздражающих химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и т.д. [12, стр. 71].
Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция. Патогенные микроорганизмы могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле или непосредственном контакте. Несколько случаев вызваны бактериальными инфекциями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis. Факторы риска включают воздействие табачного дыма, пыли и других загрязнителей воздуха. Острый бронхит - одно из самых распространенных заболеваний. Примерно у 5% взрослых и 6% детей случается по крайней мере один приступ в год.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния
В 90% случаев причиной острого бронхита у детей являются респираторные вирусы, главным образом вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы (РС), риновирусы, аденовирусы и метапноэ. До 10% случаев ОБ в детском возрасте, особенно у школьников и подростков, вызываются бактериальными патогенами, такими как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydas pneumoniae и Bordetella pertussis.
Крайне редко другие бактериальные патогены, такие как Streptococcus pneumoniae, Catamoras и нетиповые штаммы Haemophilus influenzae, вызывают или осложняют ОБ у детей без сопутствующей патологии. В редких случаях эти патогены могут вызывать затяжной бактериальный бронхит (также используется термин "хронический влажный кашель"), связанный с образованием микробных биопленок на поврежденных слизистых оболочках дыхательных путей. Затяжной бактериальный бронхит чаще встречается у детей с трахеей и макронхиомаляцией. Если его не лечить, это может привести к развитию бронхоэктазов [4, с. 14].
Бактериальная природа бронхита более типична для детей с кистозным фиброзом (муковисцидозом), пороками развития бронхолегочной системы, иммунодефицитными состояниями, курящих или подвергающихся воздействию пассивных курильщиков.Особая группа ингаляционных бронхитов связана с хроническим вдыханием пищи у младенцев и детей младшего возраста (см. соответствующий CR). Причиной этого бронхита является агрессивное физическое и химическое воздействие ингаляции, а также грамположительная и грамотрицательная кишечная флора ротоглотки.
Как и у взрослых, развитие бронхита у детей происходит в основном из-за вирусных инфекций. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной он часто болеет. Это знакомая картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или учебное заведение. Детский организм подвергается атаке следующих вирусов: гриппа а, В, С и парагриппа; аденовируса и риновируса; коронавируса; респираторно-синцитиального вируса; вируса метапноэ.
Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции: возбудитель коклюша (бордетелла); хламидии; микоплазма; стафилококк; пневмококк; стрептококк.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния бронхита у детей
Бронхит после простуды у детей не редкость. Иногда это легко переносится, температуры нет, и может проявляться только кашель. В сложных случаях повышается температура, возникает бронхоспазм и удушье.
Это заболевание обычно начинается с сухого кашля. Постепенно мокрота скапливается в бронхах и становится слизисто-гнойной. Появляются хрипы, их можно считать признаком перехода заболевания в стадию выздоровления. На этом этапе важно способствовать удалению мокроты и устранению бронхиальных инфекций. Дети постарше чаще делают это, потому что они уже понимают, что им нужно прочистить горло и выплюнуть мокроту.
Маленькому ребенку не всегда удается сделать это самостоятельно. Родители могут помочь ему, например, перевернуть на другой бок. В то же время мокрота перемещается по стенке бронхов, вызывая их раздражение и кашель.
У младенцев из-за затрудненного отхождения бронхиальной слизи и ее застоя основными симптомами чаще всего является сильный кашель, сопровождающийся одышкой. В возрасте 2-6 месяцев заболевание обычно протекает в виде бронхиолита.