Дно полости рта (мышцы, их кровоснабжение, иннервация). Пути лимфооттока. Клетчаточные пространства, техника вскрытия абсцессов челюстно-язычного же­ лобка, подъязычного валика, флегмон языка.

Введение

Анатомия человеческого рта представляет собой интересную структуру. Его строение и функции очень сложны и разнообразны, что позволяет ему участвовать в нескольких важных процессах, таких как пищеварение, речь и дыхание. Каждый элемент или орган играет свою роль в жизни, и если нарушается функция или функционирование любого из них, то это отражается на состоянии всех окружающих тканей. Их взаимодействие и связь невероятно тесны. Отдельные мышцы, кровеносные сосуды и нервы переплетаются друг с другом, проходят друг через друга и образуют единое целое.
Цель работы – рассмотреть дно полости рта, пути лимфооттока, клетчаточные пространства, технику вскрытия абсцессов челюстно-язычного желобка, подъязычного валика, флегмон языка.
Задачи:
1. Рассмотреть топографическую анатомию области рта.
2. Рассмотреть топографической анатомию языка.
3. Рассмотреть дно полости рта.
 
1 Топографическая анатомия области рта

Область рта (regio oris) Часть лица, включая губы и рот, включая ротовую полость.
Границы:
- Сверху: горизонтальная линия, проведенная через основание кожной перегородки носа.
- Снизу: снизу - горизонтальная линия, проведенная вдоль складки подбородка и губ.
- Снаружи: носогубная борозда и вертикальная линия, проведенная через углы рта.

1.1 Ротовая щель и губы

Щель рта ограничена верхней и нижней губами, которые образуют углы рта (labio oris).
Губы образуют переднюю стенку рта, свободный край которой прилегает к щели рта (rima oris) и образует угол рта.
Губы слоистые:
- Кожа (cutis) тонкая, содержит потовые и сальные железы и волосы.
- Поверхностная фасция (fascia superficialis) состоит из волокнистой соединительной ткани и соединяет кожу и мышцы.
- Мышечный слой состоит из круговой мышцы (m. orbicularis oris) и переплетающихся с ней мышц (m. zygomaticus major и minor) и мышцы, поднимающей верхнюю губу (m. r.m.). мышцы верхней губы (m. levator labii superioris), мышцы верхней губы и носогубные мышцы (m. levator labii superioris alaeque nasi), угловые мышцы рта (m. levator anguli oris), угловые мышцы рта (m. depressor anguli oris), мышцы нижней губы ( m. depressor labii inferioris).
- Подслизистая основа (tela submucosa). Подслизистая оболочка содержит верхнюю и нижнюю губные артерии и одноименную вену.
- Слизистая оболочка губы отделена от кожи красной каймой, образуя в середине губы верхнюю и нижнюю губные доли.
Кровоснабжение губ происходит за счет верхней и нижней половых артерий (aa. labialis superior et inferior) и мелких ветвей инфраорбитальной и подчелюстной артерий.
Венозный отток осуществляется через верхнюю и нижнюю половые вены (vv. labialis superior et inferior), которые являются притоками лицевых вен.
Нейрогенез. Кожа и слизистая оболочка верхней губы иннервируется верхнегубной ветвью надглазничного нерва (rr. labiales superiores n. infraorbitalis), нижней губы - нижнегубной ветвью челюстного нерва (rr. labiales inferiores n. mentalis), а в углах рта - ветвью буккального нерва (n. buccalis). Круговая мышца иннервируется буккальным нервом (n. buccalis). Круговая мышца иннервируется буккальной ветвью лицевого нерва (rr. buccales n. facialis).
Лимфатические сосуды губ отводят лимфу к подчелюстным, буккальным, околоушным, поверхностным и глубоким шейным лимфатическим узлам. Сосуды в середине нижней губы отводят лимфу к лимфатическим узлам челюсти.

Рисунок 1 - Полость рта и губы:
1 - нижняя губная щель, 2 - язычные сосочки, 3 - дно полости рта, 4 - язычный бугорок, 5 - нижняя сторона языка, 6 - лабиальная интерпозиция, 7 - язычный бугорок, 8 - дорсум языка; 9 - верхний губной бугорок; 10 - мякоть десны; 11 - язычная выемка; 12 - передняя язычная железа; 13 - язычный нерв; 14 - нижнее продольное сухожилие; 15 - язычный бугорок; 16 - подъязычная железа; 17 - подчелюстной канал.

Лимфатические сосуды по обе стороны губ широко анастомозируют друг с другом, поэтому патологические процессы могут вызвать реакцию противоположных лимфатических узлов.
Полость рта (cavitas oris) делится на вестибулу (vestibulum oris) и собственно полость рта (cavitas oris propria).
Вестибулум представляет собой щелевидное, подковообразное пространство со следующими границами
- Передняя: верхняя и нижняя губы (labium superior et labium inferior) и ротовое пространство (rima oris)
- Наружная: щеки (buccae).
- Медиальная: слизистая оболочка зубов и десен, альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти (pars alveolaris mandibulae).
Слизистая оболочка десен фиксируется к надкостнице и откладывается. Буккальная слизистая находится на уровне первого или второго моляров, с околоушными сосочками и открытыми околоушными протоками (ductus parotideus).
Ротовая полость (cavitas oris propria) имеет следующие границы:
- Спереди и по бокам - зубы (dentes) и десна (gingivae); в верхней части - нёбо (palatum);
- Ниже находится дно полости рта, где расположен язык.
Сзади находится рот, сообщающийся с гортанью (pars oralis pharyngis) через глотку (fauces).